„Chód i równowaga u pacjentów z SCFE”

Uzasadnienie: Ześlizgnięcie się nasady kości udowej (SCFE) leczone jednym wkrętem unieruchamiającym in situ skutkuje zmienionym chodem. Uważa się, że protrakcja miednicy po stronie dotkniętej chorobą, obserwowana u pacjentów z jednostronnym stabilnym SCFE, jest mechanizmem kompensacyjnym mającym na celu zmniejszenie wysuwania palców na zewnątrz, a tym samym poprawę ułożenia stopy w celu przywrócenia wzorców chodu w kierunku „normalnego wzorca chodu”. Celem tego badania jest zbadanie tej hipotezy, ponieważ przeprowadzono tylko kilka badań oceniających chód w leczonym SCFE. Uważa się również, że ta patologia skutkuje zaburzeniem równowagi. Zastosowane zostanie Środowisko Rehabilitacji Wspomaganej Komputerowo (CAREN).

Cel: Głównym celem tego badania jest zbadanie, czy protrakcja miednicy po stronie dotkniętej chorobą jest mechanizmem kompensacyjnym zmniejszającym palucha, a tym samym poprawiającym ustawienie stopy i przywracającym wzorzec chodu w kierunku „normalnego” wzorca chodu u pacjentów z jednostronnym stabilny SCFE, leczony jednym wkrętem mocującym in situ. Analizie poddana zostanie także dynamiczna równowaga posturalna, ponieważ u pacjentów leczonych SCFE obserwuje się zmieniony, kaczkowaty chód. Ponadto wzorce aktywności mięśni kończyn dolnych zostaną również ocenione za pomocą elektromiografii powierzchniowej. Dane kinematyczne i EMG pacjentów zostaną porównane z danymi zdrowych osób kontrolnych bez patologii chodu w celu zbadania tych celów.

Drugorzędnymi celami są ocena wyników klinicznych i parametrów czasoprzestrzennych u tych pacjentów w porównaniu ze zdrowymi kontrolami.

Projekt badania: porównawcze przekrojowe badanie kliniczno-kontrolne.

Badana populacja: Dzieci i młodzież ze stabilnym SCFE leczonym za pomocą pojedynczej śruby mocującej in situ oraz dopasowane pod względem wieku, płci i BMI zdrowe grupy kontrolne bez patologii chodu. Pacjenci zostali wykluczeni, jeśli wystąpiły poważne powikłania z powodu stabilizacji in situ, jeśli przeszli operację rewizyjną lub mieli dodatkową patologię prowadzącą do zmian chodu. Ponadto pacjenci są zobowiązani do chodzenia bez pomocy do chodzenia przez co najmniej 30 minut.

Główne parametry badania/punkty końcowe: Dane kinematyczne będą badane na poziomie miednicy, biodra, kolana i kostki. Marginesy stabilności zostaną obliczone w celu analizy dynamicznej równowagi posturalnej. Ponadto rejestrowane będą wzorce aktywacji mięśni kończyn dolnych pacjentów z SCFE w celu oceny wzorca aktywacji mięśni podczas chodu. Ocenione zostaną korelacje między nasileniem początkowego poślizgu a wynikiem klinicznym po leczeniu.

Charakter i zakres obciążenia i ryzyka związanego z uczestnictwem, korzyściami i powiązaniem z grupą: Ryzyko analizy chodu opartej na CAREN jest znikome. Szelki bezpieczeństwa zapewniają ochronę przed upadkiem. Pozwoli to uniknąć upadku pacjenta na lub z bieżni podczas wykonywania treningu. Uprząż bezpieczeństwa jest przymocowana linką asekuracyjną do sufitu. Obciążenie dzieci lub młodzieży jest minimalne. Uczestnicy odwiedzą jednorazowo MUMC+, gdzie zostaną wykonane ankiety (wynik wyniku urazu stawu biodrowego, kwestionariusze SF-36, wynik Borga CR10 i wynik NRS), badanie przedmiotowe oraz analiza chodu. Cała sesja potrwa 2 godziny. Ze względu na charakter badania, badanie to można przeprowadzić wyłącznie z udziałem tej konkretnej grupy pacjentów.