"Andatura ed equilibrio nei pazienti con SCFE"

Razionale: l'epifisi femorale capitale scivolata (SCFE) trattata con una fissazione in situ con una vite provoca un'andatura alterata. Si ritiene che la protrazione del bacino sul lato interessato, osservata nei pazienti con SCFE stabile unilaterale, sia un meccanismo compensatorio per ridurre l'inclinazione e quindi migliorare il posizionamento del piede per ripristinare i modelli di deambulazione verso un "modello di deambulazione normale". L'obiettivo di questo studio è indagare su questa ipotesi poiché solo pochi studi sono condotti per valutare l'andatura nella SCFE trattata. Si pensa anche che questa patologia si traduca in uno squilibrio dell'equilibrio. Verrà utilizzato l'ambiente di riabilitazione assistita da computer (CAREN).

Obiettivo: L'obiettivo principale di questo studio è indagare se la protrazione del bacino sul lato interessato sia un meccanismo compensatorio per ridurre l'inclinazione e quindi migliorare il posizionamento del piede e ripristinare il modello di deambulazione verso un modello di deambulazione "normale" in pazienti con unilaterale SCFE stabile, trattato con fissazione in situ a vite singola. Verrà analizzato anche l'equilibrio posturale dinamico poiché nei pazienti con SCFE trattato si osserva un'andatura alterata e ondeggiante. Inoltre, saranno valutati anche i modelli di attività dei muscoli degli arti inferiori utilizzando l'elettromiografia di superficie. I dati cinematici ed EMG dei pazienti saranno confrontati con i dati di controlli sani senza patologie dell'andatura al fine di indagare su questi obiettivi.

Obiettivi secondari sono la valutazione dei risultati clinici e dei parametri spaziotemporali in questi pazienti rispetto ai controlli sani.

Disegno dello studio: uno studio caso-controllo trasversale comparativo.

Popolazione in studio: bambini e adolescenti con SCFE stabile gestiti con fissazione in situ con vite singola e controlli sani corrispondenti a età, sesso e BMI senza patologia dell'andatura. I pazienti sono stati esclusi se si sono verificate complicanze maggiori dovute alla fissazione in situ, se avevano subito un intervento chirurgico di revisione o avevano patologie aggiuntive che portavano ad alterazioni dell'andatura. Inoltre, i pazienti devono camminare senza ausili per la deambulazione per almeno 30 minuti.

Principali parametri/endpoint dello studio: I dati cinematici saranno studiati a livello di bacino, anca, ginocchio e caviglia. Verranno calcolati i margini di stabilità per analizzare l'equilibrio posturale dinamico. Inoltre, verranno registrati i modelli di attivazione muscolare degli arti inferiori dei pazienti con SCFE per valutare il modello di attivazione muscolare durante l'andatura. Verranno valutate le correlazioni tra la gravità della scivolata iniziale e l'esito clinico dopo il trattamento.

Natura ed entità dell'onere e dei rischi associati alla partecipazione, al beneficio e alla parentela di gruppo: il rischio dell'analisi dell'andatura basata su CAREN è trascurabile. Un'imbracatura di sicurezza fornisce protezione contro le cadute. Eviterà che il soggetto cada su o giù dal tapis roulant durante l'allenamento. L'imbracatura di sicurezza è fissata con una linea di vita al soffitto. Il peso dei bambini o degli adolescenti è minimo. I partecipanti visiteranno il MUMC + una volta, dove verranno eseguiti i questionari (punteggio di risultato dell'osteoartrosi dell'infortunio all'anca, questionari SF-36, punteggio Borg CR10 e punteggio NRS) esame fisico e analisi dell'andatura. L'intera sessione durerà 2 ore. A causa della natura dello studio, questo studio può essere condotto solo utilizzando questo specifico gruppo di pazienti.