"Marcha y Equilibrio en Pacientes con SCFE"

Justificación: el deslizamiento de la epífisis capital femoral (SCFE, por sus siglas en inglés) tratado con un tornillo de fijación in situ da como resultado una marcha alterada. Se cree que la protracción de la pelvis en el lado afectado, que se observa en pacientes con SCFE estable unilateral, es un mecanismo compensatorio para reducir la desviación de los dedos y, por lo tanto, mejorar la posición del pie para restaurar los patrones de marcha hacia un "patrón de marcha normal". El objetivo de este estudio es investigar esta hipótesis, ya que solo se realizan unos pocos estudios que evalúan la marcha en SCFE tratados. También se piensa que esta patología da como resultado un equilibrio alterado. Se utilizará un entorno de rehabilitación asistido por computadora (CAREN).

Objetivo: El objetivo principal de este estudio es investigar si la protracción de la pelvis en el lado afectado es un mecanismo compensatorio para reducir la desviación de los dedos y, por lo tanto, mejorar la posición del pie y restaurar el patrón de marcha hacia un patrón de marcha "normal" en pacientes con SCFE estable, tratado con fijación in situ de un solo tornillo. También se analizará el equilibrio postural dinámico ya que se observa una marcha de pato alterada en pacientes con SCFE tratado. Además, también se evaluarán los patrones de actividad de los músculos de las extremidades inferiores mediante electromiografía de superficie. Los datos cinemáticos y EMG de los pacientes se compararán con datos de controles sanos sin patología de la marcha para investigar estos objetivos.

Los objetivos secundarios son la evaluación de los resultados clínicos y los parámetros espaciotemporales en estos pacientes en comparación con controles sanos.

Diseño del estudio: estudio transversal comparativo de casos y controles.

Población de estudio: niños y adolescentes con SCFE estable manejados con fijación in situ de un solo tornillo y controles sanos de la misma edad, género e IMC sin patología de la marcha. Los pacientes fueron excluidos si ocurrieron complicaciones mayores debido a la fijación in situ, si tenían cirugía de revisión o si tenían patología adicional que produjera alteraciones de la marcha. Además, los pacientes deben caminar sin ayuda para caminar durante al menos 30 minutos.

Principales parámetros/criterios de valoración del estudio: Los datos cinemáticos se estudiarán a nivel de la pelvis, la cadera, la rodilla y el tobillo. Se calcularán márgenes de estabilidad para analizar el equilibrio postural dinámico. Además, se registrarán los patrones de activación muscular de las extremidades inferiores de los pacientes con SCFE para evaluar el patrón de activación muscular durante la marcha. Se evaluarán las correlaciones entre la gravedad del desliz inicial y el resultado clínico después del tratamiento.

Naturaleza y alcance de la carga y los riesgos asociados con la participación, el beneficio y la relación con el grupo: El riesgo del análisis de la marcha basado en CAREN es insignificante. Un arnés de seguridad proporciona protección contra caídas. Evitará que el sujeto se caiga dentro o fuera de la cinta de correr mientras realiza el entrenamiento. El arnés de seguridad está asegurado con una línea de vida al techo. La carga de los niños o adolescentes es mínima. Los participantes visitarán el MUMC+ una vez, donde se realizarán cuestionarios (puntaje de resultado de osteoartritis por lesión de cadera, cuestionarios SF-36, puntaje CR10 de Borg y puntaje NRS), examen físico y análisis de la marcha. La sesión completa durará 2 horas. Debido a la naturaleza del estudio, este estudio solo se puede realizar con este grupo específico de pacientes.