"Démarche et équilibre chez les patients atteints de SCFE"

Justification : L'épiphyse fémorale capitale glissée (SCFE) traitée avec une seule vis de fixation in situ entraîne une démarche altérée. On pense que la protraction du bassin du côté affecté, observée chez les patients atteints de SCFE stable unilatéral, est un mécanisme compensatoire pour réduire l'orteil et ainsi améliorer le positionnement du pied pour restaurer les schémas de marche vers un « schéma de marche normal ». Le but de cette étude est d'étudier cette hypothèse puisque seules quelques études sont menées évaluant la marche chez les SCFE traités. On pense aussi que cette pathologie se traduit par une altération de l'équilibre. Un environnement de réadaptation assistée par ordinateur (CAREN) sera utilisé.

Objectif : L'objectif principal de cette étude est d'étudier si la protraction du bassin du côté affecté est un mécanisme compensatoire pour réduire l'orteil et ainsi améliorer le positionnement du pied et restaurer le schéma de marche vers un schéma de marche « normal » chez les patients atteints de SCFE stable, traité par fixation in situ monovis. L'équilibre postural dynamique sera également analysé puisqu'une démarche altérée, dandinante, est observée chez les patients avec SCFE traité. De plus, les schémas d'activité des muscles des membres inférieurs seront également évalués à l'aide de l'électromyographie de surface. Les données cinématiques et EMG des patients seront comparées aux données de témoins sains sans pathologie de la marche afin d'étudier ces objectifs.

Les objectifs secondaires sont l'évaluation des résultats cliniques et des paramètres spatio-temporels chez ces patients par rapport à des témoins sains.

Conception de l'étude : une étude comparative transversale cas-témoin.

Population d'étude : Enfants et adolescents avec SCFE stable géré avec une fixation in situ à une seule vis et un âge, un sexe et un IMC correspondant à des témoins sains sans pathologie de la marche. Les patients étaient exclus en cas de complications majeures dues à la fixation in situ, s'ils avaient subi une reprise chirurgicale ou s'ils présentaient une pathologie supplémentaire entraînant des altérations de la marche. De plus, les patients doivent marcher sans aide à la marche pendant au moins 30 minutes.

Paramètres/critères principaux de l'étude : Les données cinématiques seront étudiées au niveau du bassin, de la hanche, du genou et de la cheville. Des marges de stabilité seront calculées pour analyser l'équilibre postural dynamique. De plus, les schémas d'activation musculaire des membres inférieurs des patients SCFE seront enregistrés pour évaluer le schéma d'activation musculaire pendant la marche. Les corrélations entre la sévérité du glissement initial et le résultat clinique après traitement seront évaluées.

Nature et ampleur du fardeau et des risques associés à la participation, aux avantages et à l'appartenance au groupe : Le risque de l'analyse de la marche basée sur CAREN est négligeable. Un harnais de sécurité protège contre les chutes. Cela évitera que le sujet tombe sur ou hors du tapis roulant pendant l'entraînement. Le harnais de sécurité est fixé avec une ligne de vie au plafond. Le fardeau des enfants ou des adolescents est minime. Les participants se rendront une fois au MUMC+, où des questionnaires (Hip Injury Osteoarthritis Outcome Score, questionnaires SF-36, Borg CR10 Score et NRS score), un examen physique et une analyse de la marche seront effectués. La séance complète durera 2 heures. En raison de la nature de l'étude, cette étude ne peut être réalisée qu'avec ce groupe de patients spécifique.