"Loop en balans bij patiënten met SCFE"

Achtergrond: Slipped Capital Femoral Epiphysis (SCFE) behandeld met één schroef in situ fixatie resulteert in een veranderd looppatroon. Aangenomen wordt dat de protractie van het bekken aan de aangedane zijde, die wordt gezien bij patiënten met unilaterale stabiele SCFE, een compensatiemechanisme is om het uitlopen van de tenen te verminderen en daardoor de positionering van de voet te verbeteren om het looppatroon te herstellen naar een 'normaal looppatroon'. Het doel van deze studie is om deze hypothese te onderzoeken, aangezien er slechts enkele onderzoeken zijn uitgevoerd die het looppatroon bij behandelde SCFE evalueren. Er wordt ook gedacht dat deze pathologie resulteert in een verstoord evenwicht. Er wordt gebruik gemaakt van Computer Assisted Rehabilitation Environment (CAREN).

Doel: Het primaire doel van deze studie is om te onderzoeken of protractie van het bekken aan de aangedane zijde een compensatiemechanisme is om uitwaartse tenen te verminderen en daardoor de positionering van de voet te verbeteren en het looppatroon te herstellen naar een 'normaal' looppatroon bij patiënten met unilaterale stabiele SCFE, behandeld met enkele schroef in situ fixatie. Dynamisch houdingsevenwicht zal ook worden geanalyseerd aangezien een veranderd, waggelend gangpatroon wordt waargenomen bij patiënten met behandelde SCFE. Daarnaast zullen ook activiteitspatronen van de spieren van de onderste ledematen worden geëvalueerd met behulp van oppervlakte-elektromyografie. Kinematische en EMG-gegevens van patiënten zullen worden vergeleken met gegevens van gezonde controles zonder looppathologie om deze doelstellingen te onderzoeken.

Secundaire doelstellingen zijn de evaluatie van klinische uitkomsten en spatiotemporele parameters bij deze patiënten in vergelijking met gezonde controles.

Studieopzet: een vergelijkende cross-sectionele case-control studie.

Onderzoekspopulatie: Kinderen en adolescenten met stabiele SCFE die werden behandeld met in-situ fixatie met een enkele schroef en een leeftijd, geslacht en BMI kwamen overeen met gezonde controles zonder looppathologie. Patiënten werden uitgesloten als er ernstige complicaties optraden als gevolg van in situ fixatie, als ze een revisieoperatie hadden ondergaan of als ze aanvullende pathologie hadden die leidde tot veranderingen in het looppatroon. Daarnaast moeten patiënten minimaal 30 minuten zonder loophulpmiddel lopen.

Belangrijkste onderzoeksparameters/eindpunten: Kinematische gegevens zullen worden bestudeerd op bekken-, heup-, knie- en enkelniveau. Stabiliteitsmarges worden berekend om de dynamische houdingsbalans te analyseren. Bovendien zullen de activeringspatronen van de onderste ledematen van SCFE-patiënten worden geregistreerd om het spieractiveringspatroon tijdens het lopen te beoordelen. Correlaties tussen de ernst van de eerste slip en de klinische uitkomst na de behandeling zullen worden geëvalueerd.

Aard en omvang van de belasting en risico's verbonden aan participatie, voordeel en groepsgerelateerdheid: Het risico van op CAREN gebaseerde loopanalyse is verwaarloosbaar. Een veiligheidsharnas biedt bescherming tegen vallen. Het voorkomt dat het onderwerp op of van de loopband valt tijdens het trainen. Het veiligheidsharnas is met een reddingslijn vastgemaakt aan het plafond. De belasting van de kinderen of jongeren is minimaal. Deelnemers zullen eenmalig het MUMC+ bezoeken, waar vragenlijsten (Hip Injury Osteoarthritis Outcome Score, SF-36 vragenlijsten, Borg CR10 Score en NRS score), lichamelijk onderzoek en ganganalyse worden afgenomen. De hele sessie duurt 2 uur. Vanwege de aard van het onderzoek kan dit onderzoek alleen met deze specifieke patiëntengroep worden gedaan.