«Походка и равновесие у пациентов с SCFE»

Обоснование: лечение эпифиза головки бедренной кости со смещением (SCFE) с помощью одного винта с фиксацией in situ приводит к изменению походки. Считается, что протракция таза на пораженной стороне, наблюдаемая у пациентов с односторонним стабильным SCFE, является компенсаторным механизмом для уменьшения расхождения пальцев и, таким образом, улучшения положения стопы для восстановления паттернов походки до «нормального паттерна походки». Целью данного исследования является проверка этой гипотезы, поскольку проведено лишь несколько исследований по оценке походки при лечении SCFE. Также считается, что эта патология приводит к нарушению равновесия. Будет использоваться компьютеризированная реабилитационная среда (CAREN).

Цель: Основная цель этого исследования состоит в том, чтобы выяснить, является ли протракция таза на пораженной стороне компенсаторным механизмом для уменьшения расхождения пальцев и, таким образом, улучшения положения стопы и восстановления модели походки до «нормальной» модели походки у пациентов с односторонней патологией. стабильный SCFE, лечение одновинтовой фиксацией in situ. Также будет проанализирован динамический постуральный баланс, поскольку у пациентов с леченным SCFE наблюдается измененная, переваливающаяся походка. Кроме того, модели активности мышц нижних конечностей также будут оцениваться с помощью поверхностной электромиографии. Кинематические и ЭМГ данные пациентов будут сравниваться с данными здоровых людей без патологии походки, чтобы исследовать эти цели.

Второстепенными целями являются оценка клинических исходов и пространственно-временных параметров у этих пациентов по сравнению со здоровым контролем.

Дизайн исследования: сравнительное перекрестное исследование случай-контроль.

Исследуемая популяция: дети и подростки со стабильным SCFE, леченные с помощью фиксации in situ одним винтом, по возрасту, полу и ИМТ соответствовали здоровым контрольным группам без патологии походки. Пациенты были исключены, если серьезные осложнения возникли из-за фиксации in situ, если у них была ревизионная операция или у них была дополнительная патология, приводящая к изменениям походки. Кроме того, пациенты должны ходить без помощи при ходьбе не менее 30 минут.

Основные параметры исследования/конечные точки: Кинематические данные будут изучаться на уровне таза, бедра, колена и лодыжки. Поля стабильности будут рассчитаны для анализа динамического постурального баланса. Кроме того, модели активации мышц нижних конечностей пациентов с SCFE будут записаны для оценки модели активации мышц во время походки. Будет оцениваться корреляция между тяжестью начального соскальзывания и клиническим результатом после лечения.

Характер и степень бремени и рисков, связанных с участием, пользой и принадлежностью к группе: риск анализа походки на основе CAREN незначителен. Ремни безопасности обеспечивают защиту от падения. Это предотвратит падение субъекта на беговую дорожку или с нее во время тренировки. Ремень безопасности крепится страховочным тросом к потолку. Нагрузка на детей или подростков минимальна. Участники посетят MUMC + один раз, где будут проведены анкеты (оценка исхода остеоартрита с травмой бедра, анкеты SF-36, оценка Borg CR10 и оценка NRS), медицинский осмотр и анализ походки. Весь сеанс займет 2 часа. Из-за характера исследования это исследование может быть проведено только с использованием этой конкретной группы пациентов.