"Marcha e Equilíbrio em Pacientes com SCFE"

Justificativa: A epífise femoral principal escorregada (SCFE) tratada com um parafuso de fixação in situ resulta em uma marcha alterada. Acredita-se que a protração da pelve no lado afetado, observada em pacientes com SCFE unilateral estável, seja um mecanismo compensatório para reduzir o deslocamento dos pés e, assim, melhorar o posicionamento do pé para restaurar os padrões de marcha em direção a um "padrão de marcha normal". O objetivo deste estudo é investigar essa hipótese, uma vez que poucos estudos são realizados avaliando a marcha em pacientes com EPF tratados. Pensa-se também que esta patologia resulta em um equilíbrio prejudicado. Será usado o Ambiente de Reabilitação Assistida por Computador (CAREN).

Objetivo: O objetivo principal deste estudo é investigar se a protração da pelve no lado afetado é um mecanismo compensatório para reduzir o deslocamento dos pés e, assim, melhorar o posicionamento do pé e restaurar o padrão de marcha para um padrão de marcha "normal" em pacientes com SCFE estável, tratado com fixação in situ de parafuso único. O equilíbrio postural dinâmico também será analisado, uma vez que uma marcha alterada e bamboleante é observada em pacientes com EPF tratada. Além disso, os padrões de atividade dos músculos dos membros inferiores também serão avaliados por eletromiografia de superfície. Dados cinemáticos e EMG de pacientes serão comparados com dados de controles saudáveis ​​sem patologia da marcha para investigar esses objetivos.

Os objetivos secundários são a avaliação dos resultados clínicos e parâmetros espaço-temporais nesses pacientes em comparação com controles saudáveis.

Desenho do estudo: um estudo de caso-controle transversal comparativo.

População do estudo: Crianças e adolescentes com SCFE estável tratados com fixação in situ de parafuso único e controles saudáveis ​​de idade, sexo e IMC compatíveis sem patologia da marcha. Os pacientes foram excluídos se ocorressem complicações maiores devido à fixação in situ, se fossem submetidos a cirurgia de revisão ou tivessem patologia adicional que levasse a alterações da marcha. Além disso, os pacientes são obrigados a andar sem auxílio para caminhar por pelo menos 30 minutos.

Principais parâmetros/pontos finais do estudo: Os dados cinemáticos serão estudados na pelve, quadril, joelho e tornozelo. Margens de estabilidade serão calculadas para análise do equilíbrio postural dinâmico. Além disso, os padrões de ativação muscular dos membros inferiores de pacientes com SCFE serão registrados para avaliar o padrão de ativação muscular durante a marcha. Serão avaliadas as correlações entre a gravidade do deslizamento inicial e o resultado clínico após o tratamento.

Natureza e extensão da carga e riscos associados à participação, benefício e parentesco de grupo: O risco da análise de marcha baseada no CAREN é insignificante. Um arnês de segurança oferece proteção contra quedas. Isso evitará que o sujeito caia dentro ou fora da esteira durante o treinamento. O arnês de segurança é preso com uma linha de vida ao teto. A sobrecarga das crianças ou adolescentes é mínima. Os participantes visitarão o MUMC+ uma vez, onde serão realizados questionários (pontuação do resultado da osteoartrite por lesão do quadril, questionários SF-36, pontuação do Borg CR10 e pontuação do NRS), exame físico e análise da marcha. A sessão completa levará 2 horas. Devido à natureza do estudo, este estudo só pode ser feito usando este grupo específico de pacientes.