Znaczenie gromadzenia się złogów wokół jelita grubego u pacjentów z ostrym martwiczym zapaleniem trzustki

Wstęp i uzasadnienie badania:

Ostre zapalenie trzustki jest główną przyczyną hospitalizacji ze strony przewodu pokarmowego w Stanach Zjednoczonych, z 270 000 przyjęć rocznie. Ostre zapalenie trzustki jest procesem zapalnym, który powoduje zespół miejscowej i ogólnoustrojowej reakcji zapalnej (SIRS). Chociaż u większości pacjentów przebieg choroby jest łagodny, u około 20% rozwinie się zapalenie trzustki o nasileniu umiarkowanym lub ciężkim, z martwicą tkanki (około)trzustkowej i/lub niewydolnością wielonarządową. U około 5-10% pacjentów rozwija się martwica miąższu trzustki. , tkanka okołotrzustkowa lub obie. Kolekcja zawierająca zmienne ilości zarówno płynu, jak i martwicy związanej z martwiczym zapaleniem trzustki; martwica może obejmować miąższ trzustki i/lub tkanki okołotrzustkowe. Dojrzały, otorbiony zbiór martwicy trzustki i/lub okołotrzustki z dobrze odgraniczoną ścianą zapalną jest otoczony martwicą (WON). Występuje zwykle >4 tygodnie po wystąpieniu martwiczego zapalenia trzustki.

Zajęcie okrężnicy może przewidywać ciężkość i wynik choroby. Cechy kliniczne mogą pojawić się późno w przebiegu. Powikłania okrężnicy występują u 1% pacjentów z ostrym zapaleniem trzustki, a u 6-40% z martwiczym zapaleniem trzustki. Korelacja między pogrubieniem ściany okrężnicy w tomografii komputerowej a przebiegiem klinicznym została już ustalona w niemartwiczym zapaleniu trzustki. Martwica okrężnicy jest niekorzystnym czynnikiem prognostycznym w martwicy trzustki. Najczęściej obserwowano rozszerzenie martwicy w kierunku poprzecznicy i zagięcia śledziony.

Wcześniejsze badania skorelowały zajęcie okrężnicy jako marker prognostyczny w ostrym zapaleniu trzustki. Powszechnie wiadomo, że translokacja flory jelita grubego może istotnie wpływać na przebieg kliniczny chorych z ostrym zapaleniem trzustki. Nie badano korelacji między zbiórkami wokół okrężnicy w badaniu CT a wynikami klinicznymi w przypadku martwiczego zapalenia trzustki.

Metodyka planu pracy:

Będzie to prospektywne badanie obserwacyjne, które zostanie przeprowadzone na 20-łóżkowym OIOM-ie oddziału intensywnej opieki medycznej Instytutu Nauk Podyplomowych i Medycznych im. Sanjaya Gandhiego w Lucknow.

Wszyscy dorośli (≥18 lat) pacjenci OIOM z ostrym martwiczym zapaleniem trzustki będą brani pod uwagę. Dane demograficzne i kliniczne wszystkich pacjentów OIOM, którzy spełniają kryteria włączenia, zostaną zebrane wraz z odpowiednimi badaniami laboratoryjnymi wykonywanymi rutynowo w celu leczenia pacjentów. Rejestrowane będą również wyniki prognostyczne OIOM, tj. punktacja oceny ostrej fizjologii i przewlekłego stanu zdrowia (APACHE) II oraz wynik oceny sekwencyjnej niewydolności narządów (SOFA). Badacze dokonają przeglądu wszystkich dostępnych skanów tomografii komputerowej (TK) jamy brzusznej od 2 do 6 tygodnia zapalenia trzustki, które zostaną wykonane zgodnie z zaleceniami klinicystów prowadzących leczenie podczas pobytu pacjenta na OIT.

Zbiór wokół okrężnicy dzieli się na: 1. Brak kolekcji okołookrężniczej; 2. Otoczenie okrężnicy poniżej 90 stopni; 3. Pomiędzy 90-180 stopni; 4. Więcej niż 180 stopni otoczki okrężnicy. Inne gromadzenie w jamie brzusznej zostanie również odnotowane wraz z krezką okrężnicy.

Przebieg kliniczny będzie kontynuowany aż do wypisu z OIT pod kątem konieczności drenażu i operacji, infekcji w obrębie jamy brzusznej oraz przeżycia przy wypisie.

Analiza statystyczna: Przeprowadzona zostanie analiza opisowa, a dane zostaną przedstawione jako średnia lub mediana.

Interwencja: Brak. Rezygnacja ze zgody została wydana przez Instytutową Komisję Etyki (IEC).