Betydelsen av samlingar runt kolon hos patienter med akut nekrotiserande pankreatit

Inledning och motivering av studien:

Akut pankreatit är den ledande gastrointestinala orsaken till sjukhusvistelse i USA, med 270 000 inläggningar årligen. Akut pankreatit är en inflammatorisk process som orsakar ett lokalt och systemiskt inflammatoriskt svarssyndrom (SIRS). Även om majoriteten av patienterna har ett lindrigt sjukdomsförlopp kommer cirka 20 % att utveckla måttlig eller svår pankreatit, med nekros av (peri) pankreatisk vävnad och/eller multipel organsvikt. Cirka 5-10 % av patienterna utvecklar nekros av pankreasparenkym peripankreatisk vävnad eller båda. En samling som innehåller varierande mängder av både vätska och nekros associerad med nekrotiserande pankreatit; nekrosen kan involvera pankreasparenkymet och/eller de peripankreatiska vävnaderna. En mogen, inkapslad samling av pankreatisk och/eller peri-pankreatisk nekros med väldefinierad inflammatorisk vägg är väggad av nekros (WON). Det inträffar vanligtvis >4 veckor efter debut av nekrotiserande pankreatit.

Kolonpåverkan kan förutsäga sjukdomens svårighetsgrad och resultat. Kliniska egenskaper kan dyka upp sent i kursen. Kolonkomplikationer uppträder hos 1% patienter med akut pankreatit och 6-40% uppträder med nekrotiserande pankreatit. Korrelation mellan kolonväggförtjockning vid CT och det kliniska förloppet har redan fastställts vid icke-nekrotiserande pankreatit. Kolonnekros är en negativ prognostisk faktor vid pankreasnekros. Förlängning av nekros mot den tvärgående tjocktarmen och mjältböjningen observerades oftast.

Tidigare studier har korrelerat koloninblandning som en prognostisk markör vid akut pankreatit. Det är välkänt att translokation av kolonfloran avsevärt kan påverka det kliniska förloppet hos patienter med akut pankreatit. Korrelationen mellan samling(er) kring kolon i CT-fynd och kliniska resultat har inte studerats vid nekrotiserande pankreatit.

Arbetsplansmetodik:

Detta kommer att vara en prospektiv, observationsstudie, som ska genomföras på 20 bäddars ICU vid avdelningen för Critical Care Medicine, Sanjay Gandhi Institute of Postgraduate and Medical Sciences, Lucknow.

Alla vuxna (≥18 år) intensivvårdspatienter som hade akut nekrotiserande pankreatit kommer att övervägas. Demografiska och kliniska egenskaper hos alla intensivvårdspatienter som uppfyller inklusionskriterierna kommer att samlas in tillsammans med relevanta laboratorietester som görs för patienthantering rutinmässigt. ICU-prognostikpoäng, dvs. Acute Physiologic and Chronic Health Evaluation (APACHE) II-poäng och Sequential Organ Failure Assessment (SOFA)-poäng kommer också att registreras. Utredarna kommer att granska alla tillgängliga datortomografiska skanningar (CT-skanningar) av buken, från 2:a veckan till 6:e veckan av pankreatit, vilket kommer att göras enligt behandlande läkare under patientens intensivvårdsvistelse.

Samling runt kolon klassificeras som: 1. Ingen perikolonsamling; 2. Mindre än 90 graders omslutning av kolon; 3. Mellan 90-180 grader; 4. Mer än 180 graders omslutning av kolon. Annan intraabdominal samling kommer också att noteras tillsammans med mesokolon.

Klinisk kurs kommer att följas fram till ICU-utskrivning vad gäller behov av dränering och operation, intraabdominal infektion och överlevnad vid utskrivning.

Statistisk analys: Beskrivande analys kommer att göras och data kommer att presenteras som medelvärde eller median.

Intervention: Inga. Avstående från samtycke har beviljats ​​av Institute Ethics Committee (IEC).