Significado das coleções ao redor do cólon em pacientes com pancreatite necrosante aguda

Introdução e justificativa do estudo:

A pancreatite aguda é a principal causa gastrointestinal de hospitalização nos EUA, com 270.000 admissões anualmente. A pancreatite aguda é um processo inflamatório que causa uma síndrome de resposta inflamatória local e sistêmica (SIRS). Embora a maioria dos pacientes tenha um curso leve da doença, cerca de 20% desenvolverão pancreatite moderada ou grave, com necrose do tecido (peri) pancreático e/ou falência de múltiplos órgãos Cerca de 5-10% dos pacientes desenvolverão necrose do parênquima pancreático , o tecido peripancreático ou ambos. Uma coleção contendo quantidades variáveis ​​de líquido e necrose associada a pancreatite necrotizante; a necrose pode envolver o parênquima pancreático e/ou os tecidos peripancreáticos. Uma coleção madura e encapsulada de necrose pancreática e/ou peripancreática com parede inflamatória bem definida é a necrose isolada (WON). Geralmente ocorre >4 semanas após o início da pancreatite necrosante.

O envolvimento do cólon pode prever a gravidade e o resultado da doença. As características clínicas podem aparecer no final do curso. Complicações colônicas ocorrem em 1% dos pacientes com pancreatite aguda, com 6-40% ocorrendo com pancreatite necrosante. A correlação entre o espessamento da parede colônica na TC e o curso clínico já foi estabelecida na pancreatite não necrotizante. A necrose colônica é um fator prognóstico adverso na necrose pancreática. A extensão da necrose em direção ao cólon transverso e a flexura esplênica foram observadas com mais frequência.

Estudos anteriores correlacionaram o envolvimento colônico como um marcador prognóstico na pancreatite aguda. É bem conhecido que a translocação da flora colônica pode influenciar significativamente o curso clínico de pacientes com pancreatite aguda. A correlação entre a(s) coleção(ões) ao redor do cólon no achado da TC e os resultados clínicos não foi estudada na pancreatite necrosante.

Metodologia do plano de trabalho:

Este será um estudo observacional prospectivo, a ser conduzido em UTI de 20 leitos do departamento de Medicina Intensiva, Sanjay Gandhi Institute of Postgraduate and Medical Sciences, Lucknow.

Todos os pacientes adultos (≥18 anos) de UTI que tiveram pancreatite necrotizante aguda serão considerados. As características demográficas e clínicas de todos os pacientes de UTI que atendem aos critérios de inclusão serão coletadas juntamente com exames laboratoriais relevantes feitos para o manejo do paciente de rotina. Os escores de prognóstico da UTI, ou seja, o escore APACHE (Acute Physiologic and Chronic Health Evaluation) II e o escore Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) também serão registrados. Os investigadores revisarão todas as tomografias computadorizadas disponíveis (CT Scans) do abdome, da 2ª semana à 6ª semana de pancreatite, que serão feitas de acordo com os médicos responsáveis ​​pelo tratamento durante a internação do paciente na UTI.

A coleção ao redor do cólon é classificada como: 1. Sem coleção pericolônica; 2. Invólucro inferior a 90 graus do cólon; 3. Entre 90-180 graus; 4. Mais de 180 graus de revestimento do cólon. Outra coleção intra-abdominal também será notada junto com o mesocólon.

A evolução clínica será acompanhada até a alta da UTI em termos de necessidade de drenagem e cirurgia, infecção intra-abdominal e sobrevida na alta.

Análise estatística: Será feita análise descritiva e os dados serão apresentados como média ou mediana.

Intervenção: Nenhuma. A isenção de consentimento foi concedida pelo Comitê de Ética do Instituto (IEC).