Związek między sztywnością tętnic a niewydolnością oddechową w chorobie neuronu ruchowego

Sztywność ściany tętnicy ma duże znaczenie dla chorób sercowo-naczyniowych. Duże tętnice elastyczne i mniejsze tętnice przewodowe mięśniowe stają się sztywniejsze wraz ze starzeniem, a proces ten jest przyspieszany w przypadku chorób sercowo-naczyniowych. Sztywność tętnic wzrasta również w przypadku różnych stanów chorobowych, w tym nadciśnienia tętniczego, cukrzycy, otyłości, palenia tytoniu, hipercholesterolemii i chorób nerek. Opracowano wiele technik pomiaru sztywności tętnic, zarówno w pojedynczych naczyniach, jak iw całych mięśniowych drzewach tętnic. Coraz częściej wykazano, że techniki te poprawiają stratyfikację ryzyka sercowo-naczyniowego i zmniejszają ryzyko w stopniu wykraczającym poza konwencjonalne czynniki ryzyka. Co więcej, sztywność dużych tętnic, mierzona za pomocą prędkości fali tętna w tętnicy szyjnej i udowej, niezależnie przewiduje ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych zarówno w kohortach klinicznych, jak i pozaszpitalnych.

Nieprawidłowości w sztywności tętnic odnotowano w zaburzeniach charakteryzujących się niedotlenieniem z hiperkapnią lub bez. Te nieprawidłowości mogą być spowodowane czynnikami ryzyka dla tych stanów (np. dym papierosowy, otyłość). W przypadku POChP wszystkie badania są spójne, wykazując znaczny wzrost sztywności tętnic w porównaniu z byłymi palaczami bez obturacji dróg oddechowych i zdrowymi osobami niepalącymi w grupie kontrolnej. Nasilenie niedrożności dróg oddechowych jest konsekwentnie związane ze sztywnością tętnic w POChP. Ponadto ograniczenie przepływu powietrza przez drogi oddechowe wynikające z palenia papierosów, ale nie ograniczenie przepływu powietrza u osób niepalących, było związane ze sztywnością tętnic w populacji ogólnej, niezależnie od ustalonych czynników ryzyka. Obecność OBS wiązała się z wyższymi wskaźnikami sztywności tętnic niezależnie od głównych czynników zakłócających. W tym kontekście OSA wiąże się ze zwiększoną sztywnością tętnic, niezależnie od ciśnienia krwi.

Wykazano, że wentylacja nieinwazyjna zmniejsza sztywność tętnic w obturacyjnym bezdechu sennym. W szczególności istnieją badania, w których oceniano wpływ ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych (CPAP) na sztywność tętnic (mierzoną prędkością fali tętna) u pacjentów z OSA. W innych badaniach oceniano zmiany sztywności tętnic (mierzonej metodą inną niż prędkość fali tętna) po leczeniu OBS metodą CPAP. Ponadto, zgodnie z naszą najlepszą wiedzą, nie ma badań dotyczących wpływu nieinwazyjnej dwupoziomowej wentylacji dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych na sztywność tętnic w chorobie nerwowo-mięśniowej.

Oddział Lane Fox, największy w Wielkiej Brytanii oddział zajmujący się odstawianiem od piersi, rehabilitacją i wentylacją domową, leczy pacjentów nerwowo-mięśniowych. W chorobach nerwowo-mięśniowych, zwłaszcza w MND, można wykluczyć czynniki zakłócające, takie jak otyłość, dym papierosowy, nadciśnienie tętnicze i cukrzyca. Daje to możliwość określenia, czy sama hipoksemia i/lub hiperkapnia powodują sztywność tętnic. Ponadto w tym badaniu pilotażowym zostanie zbadane, czy wentylacja nieinwazyjna ma jakikolwiek wpływ na sztywność tętnic u pacjentów z MND.