Valtimon jäykkyyden ja hengitysvajauksen välinen suhde motorisessa neuronitaudissa

Valtimon seinämän jäykkyys on erittäin tärkeä sydän- ja verisuonitautien kannalta. Suuret elastiset valtimot ja pienemmät lihaksikkaat johtovaltimot jäykistyvät ikääntymisen myötä, mikä prosessi kiihtyy sydän- ja verisuonitautien yhteydessä. Valtimon jäykkyys lisääntyy myös eri sairauksien, kuten verenpainetaudin, diabeteksen, liikalihavuuden, tupakoinnin, hyperkolesterolemia ja munuaissairauden yhteydessä. Lukuisia tekniikoita on kehitetty mittaamaan valtimojäykkyyttä joko yksittäisissä verisuonissa tai kokonaisissa lihaksisissa valtimopuissa. Näiden tekniikoiden on yhä useammin osoitettu parantavan kardiovaskulaarisen riskin kerrostumista ja riskin vähentämistä tavanomaisten riskitekijöiden tarjoamaa tasoa pidemmälle. Lisäksi suurten valtimoiden jäykkyys, mitattuna kaulavaltimon ja reisiluun pulssiaallon nopeudella, ennustaa itsenäisesti kardiovaskulaaristen tapahtumien riskin sekä kliinisissä että yhteisöllisissä kohorteissa.

Valtimon jäykkyyden poikkeavuuksia on havaittu sairauksissa, joille on ominaista hypoksia hyperkapnian kanssa tai ilman sitä. Nämä poikkeavuudet voivat johtua kyseisten tilojen riskitekijöistä (esim. tupakansavu, liikalihavuus). Kaikki keuhkoahtaumatautitutkimukset ovat johdonmukaisia ​​osoittaen valtimoiden jäykkyyden merkittävää lisääntymistä verrattuna entisiin tupakoimattomiin, joilla ei ole hengitysteiden tukkeutumista, ja tupakoimattomiin terveisiin kontrollihenkilöihin. Hengitysteiden tukkeutumisen vakavuus liittyy johdonmukaisesti keuhkoahtaumataudin valtimojäykkyyteen. Lisäksi tupakanpolton aiheuttama ilmavirran rajoitus, mutta ei tupakoimattomien ilmavirran rajoitus, liittyi valtimoiden jäykkyyteen yleisessä populaatiossa todetuista riskitekijöistä riippumatta. OSA:n esiintyminen liittyi korkeampiin valtimon jäykkyysindekseihin, jotka olivat riippumattomia suurista sekaannuksista. Tässä yhteydessä OSA liittyy lisääntyneeseen valtimon jäykkyyteen verenpaineesta riippumatta.

Non-invasiivisen ventilaation on osoitettu vähentävän valtimoiden jäykkyyttä obstruktiivisessa uniapneassa. Erityisesti on tutkimuksia, joissa on tutkittu jatkuvan positiivisen hengitysteiden paineen (CPAP) vaikutusta valtimoiden jäykkyyteen (mitattu pulssiaallon nopeudella) OSA-potilailla. Muissa tutkimuksissa on tutkittu muutoksia valtimon jäykkyydessä (mitattu muulla kuin pulssiaaltonopeusmenetelmällä) OSA:n CPAP-hoidon jälkeen. Lisäksi parhaan tietomme mukaan ei ole olemassa tutkimusta ei-invasiivisen kaksitasoisen positiivisen hengitysteiden painehengityksen vaikutuksesta valtimon jäykkyyteen hermo-lihassairauksissa.

Lane Fox Unit, Iso-Britannian suurin vieroitus-, kuntoutus- ja kotihengitysyksikkö, hoitaa hermolihaspotilaita. Neuromuskulaarisissa sairauksissa, erityisesti MND:ssä, häiritsevät tekijät, kuten liikalihavuus, tupakansavu, verenpainetauti ja diabetes mellitus, voidaan sulkea pois. Tämä antaa mahdollisuuden määrittää, aiheuttavatko hypoksemia ja/tai hyperkapnia yksinään valtimon jäykkyyttä. Lisäksi tässä pilottitutkimuksessa tutkitaan, onko noninvasiivisella ventilaatiolla vaikutusta valtimon jäykkyyteen MND-potilailla.