La relation entre la rigidité artérielle et l'insuffisance respiratoire dans la maladie du motoneurone

La rigidité de la paroi artérielle est très pertinente pour les maladies cardiovasculaires. Les grosses artères élastiques et les plus petites artères du conduit musculaire deviennent plus rigides avec l'âge, un processus qui s'accélère en présence de maladies cardiovasculaires. La rigidité artérielle augmente également avec divers états pathologiques, notamment l'hypertension, le diabète sucré, l'obésité, le tabagisme, l'hypercholestérolémie et les maladies rénales. De nombreuses techniques ont été développées pour mesurer la rigidité artérielle, soit dans des vaisseaux uniques, soit dans des arbres artériels musculaires entiers. Ces techniques se sont avérées de plus en plus efficaces pour améliorer la stratification du risque cardiovasculaire et la réduction du risque au-delà de ce que fournissent les facteurs de risque conventionnels. De plus, la rigidité des grandes artères, mesurée par la vitesse de l'onde de pouls carotido-fémorale, prédit indépendamment le risque d'événements cardiovasculaires dans les cohortes cliniques et communautaires.

Des anomalies de la rigidité artérielle ont été notées dans des troubles caractérisés par une hypoxie avec ou sans hypercapnie. Ces anomalies pourraient être entraînées par les facteurs de risque de ces conditions (par ex. fumée de cigarette, obésité). Dans la BPCO, toutes les études sont cohérentes montrant une augmentation significative de la rigidité artérielle par rapport aux ex-fumeurs sans obstruction des voies respiratoires et aux sujets témoins sains non fumeurs. La gravité de l'obstruction des voies respiratoires est systématiquement liée à la rigidité artérielle dans la MPOC. De plus, la limitation du débit d'air résultant du tabagisme, mais pas la limitation du débit d'air chez les non-fumeurs, était associée à la rigidité artérielle dans une population générale indépendamment des facteurs de risque établis. La présence d'OSA était associée à des indices de rigidité artérielle plus élevés, indépendamment des principaux facteurs de confusion. Dans ce contexte, l'AOS est associée à une augmentation de la rigidité artérielle indépendante de la pression artérielle.

Il a été démontré que la ventilation non invasive réduit la rigidité artérielle dans l'apnée obstructive du sommeil. En particulier, certaines études ont examiné l'impact de la pression positive continue (CPAP) sur la rigidité artérielle (mesurée avec la vitesse de l'onde de pouls) chez les patients atteints d'AOS. D'autres études ont examiné les modifications de la rigidité artérielle (mesurées avec une méthode autre que la vitesse de l'onde de pouls) après le traitement de l'AOS par CPAP. De plus, à notre connaissance, aucune étude n'existe sur l'impact de la ventilation à pression positive non invasive à deux niveaux sur la rigidité artérielle dans les maladies neuromusculaires.

La Lane Fox Unit, la plus grande unité de sevrage, de rééducation et de ventilation à domicile du Royaume-Uni, traite des patients neuromusculaires. Dans les maladies neuromusculaires, en particulier dans les MND, les facteurs de confusion tels que l'obésité, la fumée de cigarette, l'hypertension et le diabète sucré peuvent être exclus. Cela donne l'opportunité de déterminer si l'hypoxémie et/ou l'hypercapnie provoquent à elles seules une raideur artérielle. De plus, dans cette étude pilote, il sera étudié si la ventilation non invasive a un effet sur la rigidité artérielle chez les patients MND.