De relatie tussen arteriële stijfheid en respiratoire insufficiëntie bij motorneuronziekte

De stijfheid van de arteriële wand is zeer relevant voor hart- en vaatziekten. Grote elastische slagaders en kleinere musculaire slagaders worden stijver met het ouder worden, een proces dat wordt versneld in de aanwezigheid van hart- en vaatziekten. Arteriële stijfheid neemt ook toe bij verschillende ziektetoestanden, waaronder hypertensie, diabetes mellitus, obesitas, roken, hypercholesterolemie en nierziekte. Er zijn tal van technieken ontwikkeld om arteriële stijfheid te meten, hetzij in afzonderlijke vaten, hetzij in volledige musculaire arteriële bomen. Van deze technieken is steeds meer aangetoond dat ze de stratificatie van cardiovasculair risico en risicovermindering verbeteren, verder dan conventionele risicofactoren. Bovendien voorspelt de stijfheid van de grote slagader, gemeten via de halsslagader-femorale pulsgolfsnelheid, onafhankelijk het risico op cardiovasculaire gebeurtenissen in zowel klinische als gemeenschapsgebaseerde cohorten.

Afwijkingen in arteriële stijfheid zijn waargenomen bij aandoeningen die worden gekenmerkt door hypoxie met of zonder hypercapnie. Deze afwijkingen kunnen het gevolg zijn van de risicofactoren voor die aandoeningen (bijv. sigarettenrook, zwaarlijvigheid). Bij COPD laten alle onderzoeken consistent een significante toename in arteriële stijfheid zien in vergelijking met ex-rokers zonder luchtwegobstructie en niet-rokende gezonde controlepersonen. De ernst van luchtwegobstructie is consistent gerelateerd aan arteriële stijfheid bij COPD. Bovendien was luchtstroombeperking als gevolg van het roken van sigaretten, maar geen luchtstroombeperking bij niet-rokers, geassocieerd met arteriële stijfheid in een algemene populatie, onafhankelijk van vastgestelde risicofactoren. De aanwezigheid van OSA was geassocieerd met hogere arteriële stijfheidsindices, onafhankelijk van belangrijke confounders. In deze context wordt OSA geassocieerd met verhoogde arteriële stijfheid onafhankelijk van de bloeddruk.

Van niet-invasieve beademing is aangetoond dat het de arteriële stijfheid bij obstructieve slaapapneu vermindert. Er zijn met name studies die de impact van continue positieve luchtwegdruk (CPAP) op arteriële stijfheid (gemeten met pulsgolfsnelheid) bij OSA-patiënten hebben onderzocht. Andere onderzoeken hebben veranderingen in arteriële stijfheid onderzocht (gemeten met een andere dan de pulsgolfsnelheidsmethode) na behandeling van OSA met CPAP. Bovendien bestaat er voor zover ons bekend geen onderzoek naar de impact van niet-invasieve bilevel positieve luchtwegdrukventilatie op arteriële stijfheid bij neuromusculaire aandoeningen.

De Lane Fox Unit, de grootste unit voor ontwenning, revalidatie en thuisbeademing in het Verenigd Koninkrijk, behandelt neuromusculaire patiënten. Bij neuromusculaire aandoeningen, vooral bij MND, kunnen verstorende factoren zoals obesitas, sigarettenrook, hypertensie en diabetes mellitus worden uitgesloten. Dit geeft de mogelijkheid om te bepalen of alleen hypoxemie en/of hypercapnie arteriële stijfheid veroorzaken. Verder zal in deze pilot studie onderzocht worden of non-invasieve beademing enig effect heeft op arteriële stijfheid bij MND patiënten.