La relazione tra rigidità arteriosa e insufficienza respiratoria nella malattia del motoneurone

La rigidità della parete arteriosa è molto rilevante per le malattie cardiovascolari. Le grandi arterie elastiche e le arterie del condotto muscolare più piccole diventano più rigide con l'invecchiamento, un processo che viene accelerato in presenza di malattie cardiovascolari. La rigidità arteriosa aumenta anche con vari stati patologici, tra cui ipertensione, diabete mellito, obesità, fumo, ipercolesterolemia e malattie renali. Sono state sviluppate numerose tecniche per misurare la rigidità arteriosa, sia in singoli vasi che in interi alberi arteriosi muscolari. È stato sempre più dimostrato che queste tecniche migliorano la stratificazione del rischio cardiovascolare e la riduzione del rischio oltre a quella fornita dai fattori di rischio convenzionali. Inoltre, la rigidità delle grandi arterie, misurata tramite la velocità dell'onda del polso carotideo-femorale, predice in modo indipendente il rischio di eventi cardiovascolari sia nelle coorti cliniche che in quelle basate sulla comunità.

Anomalie della rigidità arteriosa sono state osservate in disturbi caratterizzati da ipossia con o senza ipercapnia. Queste anomalie potrebbero essere guidate dai fattori di rischio per tali condizioni (ad es. fumo di sigaretta, obesità). Nella BPCO, tutti gli studi sono coerenti e mostrano un aumento significativo della rigidità arteriosa rispetto agli ex fumatori senza ostruzione delle vie aeree e ai soggetti di controllo sani non fumatori. La gravità dell'ostruzione delle vie aeree è costantemente correlata alla rigidità arteriosa nella BPCO. Inoltre, la limitazione del flusso aereo derivante dal fumo di sigaretta, ma non la limitazione del flusso aereo nei non fumatori, era associata alla rigidità arteriosa in una popolazione generale indipendentemente dai fattori di rischio stabiliti. La presenza di OSA era associata a indici di rigidità arteriosa più elevati indipendentemente dai principali fattori di confondimento. In questo contesto, l'OSA è associata ad un aumento della rigidità arteriosa indipendente dalla pressione arteriosa.

È stato dimostrato che la ventilazione non invasiva riduce la rigidità arteriosa nell'apnea ostruttiva del sonno. In particolare, ci sono studi che hanno esaminato l'impatto della pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP) sulla rigidità arteriosa (misurata con la velocità dell'onda del polso) nei pazienti con OSA. Altri studi hanno esaminato i cambiamenti nella rigidità arteriosa (misurata con metodi diversi dalla velocità dell'onda del polso) dopo il trattamento dell'OSA con CPAP. Inoltre, per quanto ne sappiamo, non esiste alcuna indagine sull'impatto della ventilazione a pressione positiva bilivello non invasiva sulla rigidità arteriosa nelle malattie neuromuscolari.

La Lane Fox Unit, la più grande unità di svezzamento, riabilitazione e ventilazione domiciliare del Regno Unito, sta curando i pazienti neuromuscolari. Nelle malattie neuromuscolari, specialmente nella MND, possono essere esclusi fattori confondenti come l'obesità, il fumo di sigaretta, l'ipertensione e il diabete mellito. Ciò offre l'opportunità di determinare se l'ipossiemia e/o l'ipercapnia da sole causino rigidità arteriosa. Inoltre, in questo studio pilota si valuterà se la ventilazione non invasiva ha qualche effetto sulla rigidità arteriosa nei pazienti con MND.