Forholdet mellom arteriell stivhet og respirasjonssvikt ved motornevronsykdom

Stivheten i arterieveggen er svært relevant for hjerte- og karsykdommer. Store elastiske arterier og mindre muskulære ledningsarterier blir stivere med aldring, en prosess som akselereres i nærvær av hjerte- og karsykdommer. Arteriell stivhet øker også med forskjellige sykdomstilstander, inkludert hypertensjon, diabetes mellitus, fedme, røyking, hyperkolesterolemi og nyresykdom. Tallrike teknikker er utviklet for å måle arteriell stivhet, enten i enkeltkar eller i hele muskulære arterielle trær. Disse teknikkene har i økende grad vist seg å forbedre stratifisering av kardiovaskulær risiko og risikoreduksjon utover det som er gitt av konvensjonelle risikofaktorer. Videre predikerer stor arteriestivhet, målt via carotis-femoral pulsbølgehastighet, uavhengig risikoen for kardiovaskulære hendelser i både kliniske og samfunnsbaserte kohorter.

Abnormiteter i arteriell stivhet har blitt observert ved lidelser preget av hypoksi med eller uten hyperkapni. Disse abnormitetene kan være drevet av risikofaktorene for disse tilstandene (f. sigarettrøyk, fedme). Ved KOLS er alle studier konsistente som viser en signifikant økning i arteriell stivhet sammenlignet med eks-røykere uten luftveisobstruksjon og ikke-røykende friske kontrollpersoner. Alvorlighetsgraden av luftveisobstruksjon er konsekvent relatert til arteriell stivhet ved KOLS. Videre var luftstrømsbegrensning som følge av sigarettrøyking, men ikke luftstrømbegrensning hos ikke-røykere, assosiert med arteriell stivhet i en generell populasjon uavhengig av etablerte risikofaktorer. Tilstedeværelsen av OSA var assosiert med høyere arterielle stivhetsindekser uavhengig av store konfoundere. I denne sammenheng er OSA assosiert med økt arteriell stivhet uavhengig av blodtrykk.

Ikke-invasiv ventilasjon har vist seg å redusere arteriell stivhet ved obstruktiv søvnapné. Spesielt er det studier som har undersøkt effekten av kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP) på arteriell stivhet (målt med pulsbølgehastighet) hos OSA-pasienter. Andre studier har undersøkt endringer i arteriell stivhet (målt med annet enn pulsbølgehastighetsmetoden) etter behandling av OSA med CPAP. Videre, så vidt vi vet, eksisterer det ingen undersøkelser om virkningen av ikke-invasiv bilevel-positiv luftveistrykkventilasjon på arteriell stivhet ved nevromuskulær sykdom.

Lane Fox Unit, Storbritannias største enhet for avvenning, rehabilitering og hjemmeventilasjon, behandler nevromuskulære pasienter. Ved nevromuskulær sykdom, spesielt ved MND, kan forstyrrende faktorer som fedme, sigarettrøyk, hypertensjon og diabetes mellitus utelukkes. Dette gir mulighet til å avgjøre om hypoksemi og/eller hyperkapni alene forårsaker arteriell stivhet. Videre vil det i denne pilotstudien bli undersøkt om ikke-invasiv ventilasjon har noen effekt på arteriell stivhet hos MND-pasienter.