Der Zusammenhang zwischen arterieller Steifheit und Atemversagen bei Motoneuronerkrankungen

Die Steifheit der Arterienwand ist für Herz-Kreislauf-Erkrankungen von großer Bedeutung. Große elastische Arterien und kleinere Muskelleitungsarterien werden mit zunehmendem Alter steifer, ein Prozess, der bei Vorliegen einer Herz-Kreislauf-Erkrankung beschleunigt wird. Die arterielle Steifheit nimmt auch bei verschiedenen Krankheitszuständen zu, darunter Bluthochdruck, Diabetes mellitus, Fettleibigkeit, Rauchen, Hypercholesterinämie und Nierenerkrankungen. Es wurden zahlreiche Techniken entwickelt, um die Arteriensteifheit entweder in einzelnen Gefäßen oder in ganzen muskulären Arterienbäumen zu messen. Es hat sich zunehmend gezeigt, dass diese Techniken die Stratifizierung des kardiovaskulären Risikos und die Risikominderung über das hinausgehen, was herkömmliche Risikofaktoren bieten. Darüber hinaus kann die Steifheit der großen Arterien, gemessen über die Pulswellengeschwindigkeit zwischen Karotis und Femur, unabhängig das Risiko kardiovaskulärer Ereignisse sowohl in klinischen als auch in gemeindenahen Kohorten vorhersagen.

Bei Erkrankungen, die durch Hypoxie mit oder ohne Hyperkapnie gekennzeichnet sind, wurden Anomalien der arteriellen Steifheit festgestellt. Diese Anomalien könnten durch die Risikofaktoren für diese Erkrankungen verursacht werden (z. B. Zigarettenrauch, Fettleibigkeit). Bei COPD zeigen alle Studien übereinstimmend einen signifikanten Anstieg der arteriellen Steifheit im Vergleich zu ehemaligen Rauchern ohne Atemwegsobstruktion und gesunden Nichtrauchern als Kontrollpersonen. Der Schweregrad der Atemwegsobstruktion hängt bei COPD durchgängig mit der arteriellen Steifheit zusammen. Darüber hinaus war eine Einschränkung des Luftstroms aufgrund des Zigarettenrauchens, jedoch nicht eine Einschränkung des Luftstroms bei Nichtrauchern, unabhängig von etablierten Risikofaktoren mit einer arteriellen Steifheit in der Allgemeinbevölkerung verbunden. Das Vorhandensein von OSA war unabhängig von größeren Störfaktoren mit höheren arteriellen Steifheitsindizes verbunden. In diesem Zusammenhang ist OSA mit einer erhöhten arteriellen Steifheit unabhängig vom Blutdruck verbunden.

Es hat sich gezeigt, dass nicht-invasive Beatmung die arterielle Steifheit bei obstruktiver Schlafapnoe verringert. Insbesondere gibt es Studien, die den Einfluss von kontinuierlichem positivem Atemwegsdruck (CPAP) auf die arterielle Steifheit (gemessen anhand der Pulswellengeschwindigkeit) bei OSA-Patienten untersucht haben. In anderen Studien wurden Veränderungen der arteriellen Steifheit (gemessen mit einer anderen Methode als der Pulswellengeschwindigkeitsmethode) nach der Behandlung von OSA mit CPAP untersucht. Darüber hinaus gibt es nach unserem besten Wissen keine Untersuchungen zum Einfluss der nicht-invasiven Bilevel-Atemwegsbeatmung mit positivem Atemwegsdruck auf die Arteriensteifheit bei neuromuskulären Erkrankungen.

Die Lane Fox Unit, Großbritanniens größte Entwöhnungs-, Rehabilitations- und Heimbeatmungseinheit, behandelt neuromuskuläre Patienten. Bei neuromuskulären Erkrankungen, insbesondere bei MND, können Störfaktoren wie Fettleibigkeit, Zigarettenrauch, Bluthochdruck und Diabetes mellitus ausgeschlossen werden. Dadurch lässt sich feststellen, ob Hypoxämie und/oder Hyperkapnie allein eine arterielle Steifheit verursachen. Darüber hinaus wird in dieser Pilotstudie untersucht, ob nicht-invasive Beatmung einen Einfluss auf die arterielle Steifheit bei MND-Patienten hat.