La relación entre la rigidez arterial y la insuficiencia respiratoria en la enfermedad de la neurona motora

La rigidez de la pared arterial es muy relevante para la enfermedad cardiovascular. Las grandes arterias elásticas y las arterias de conducto muscular más pequeñas se vuelven más rígidas con el envejecimiento, un proceso que se acelera en presencia de enfermedades cardiovasculares. La rigidez arterial también aumenta con varios estados de enfermedad, que incluyen hipertensión, diabetes mellitus, obesidad, tabaquismo, hipercolesterolemia y enfermedad renal. Se han desarrollado numerosas técnicas para medir la rigidez arterial, ya sea en vasos individuales o en árboles arteriales musculares completos. Se ha demostrado cada vez más que estas técnicas mejoran la estratificación del riesgo cardiovascular y la reducción del riesgo más allá de lo que proporcionan los factores de riesgo convencionales. Además, la rigidez de las grandes arterias, medida a través de la velocidad de la onda del pulso carotídeo-femoral, predice de forma independiente el riesgo de eventos cardiovasculares en cohortes tanto clínicas como comunitarias.

Se han observado anomalías en la rigidez arterial en trastornos caracterizados por hipoxia con o sin hipercapnia. Estas anormalidades podrían ser impulsadas por los factores de riesgo de esas condiciones (p. humo de cigarrillo, obesidad). En la EPOC, todos los estudios son consistentes y muestran un aumento significativo de la rigidez arterial en comparación con los ex fumadores sin obstrucción de las vías respiratorias y los sujetos control sanos no fumadores. La gravedad de la obstrucción de las vías respiratorias se relaciona constantemente con la rigidez arterial en la EPOC. Además, la limitación del flujo de aire que surge del tabaquismo, pero no la limitación del flujo de aire en los no fumadores, se asoció con la rigidez arterial en una población general, independientemente de los factores de riesgo establecidos. La presencia de AOS se asoció con índices de rigidez arterial más altos, independientemente de los principales factores de confusión. En este contexto, la AOS se asocia con un aumento de la rigidez arterial independiente de la presión arterial.

Se ha demostrado que la ventilación no invasiva reduce la rigidez arterial en la apnea obstructiva del sueño. En particular, hay estudios que han examinado el impacto de la presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) sobre la rigidez arterial (medida con la velocidad de la onda del pulso) en pacientes con AOS. Otros estudios han examinado los cambios en la rigidez arterial (medida con un método diferente al de la velocidad de la onda del pulso) después del tratamiento de la AOS con CPAP. Además, hasta donde sabemos, no existe ninguna investigación sobre el impacto de la ventilación con presión positiva en las vías respiratorias de dos niveles no invasiva sobre la rigidez arterial en la enfermedad neuromuscular.

La Unidad Lane Fox, la unidad de destete, rehabilitación y ventilación domiciliaria más grande del Reino Unido, está tratando a pacientes neuromusculares. En la enfermedad neuromuscular, especialmente en la MND, pueden excluirse factores de confusión como la obesidad, el humo del cigarrillo, la hipertensión y la diabetes mellitus. Esto brinda la oportunidad de determinar si la hipoxemia y/o la hipercapnia por sí solas causan rigidez arterial. Además, en este estudio piloto se investigará si la ventilación no invasiva tiene algún efecto sobre la rigidez arterial en pacientes con MND.