Взаимосвязь между артериальной ригидностью и дыхательной недостаточностью при болезни двигательных нейронов

Жесткость артериальной стенки имеет большое значение для сердечно-сосудистых заболеваний. Крупные эластичные артерии и более мелкие мышечные проводящие артерии с возрастом становятся более жесткими, и этот процесс ускоряется при наличии сердечно-сосудистых заболеваний. Жесткость артерий также увеличивается при различных болезненных состояниях, включая гипертонию, сахарный диабет, ожирение, курение, гиперхолестеринемию и заболевания почек. Было разработано множество методов измерения жесткости артерий как в отдельных сосудах, так и в целых мышечных артериальных деревьях. Все чаще было показано, что эти методы улучшают стратификацию сердечно-сосудистого риска и снижают риск по сравнению с тем, что обеспечивается обычными факторами риска. Кроме того, жесткость крупных артерий, измеренная по скорости пульсовой волны сонной и бедренной артерий, независимо предсказывает риск сердечно-сосудистых событий как в клинических, так и в амбулаторных когортах.

Нарушения жесткости артерий отмечаются при нарушениях, характеризующихся гипоксией с гиперкапнией или без нее. Эти аномалии могут быть вызваны факторами риска для этих состояний (например, сигаретный дым, ожирение). При ХОБЛ все исследования последовательно показывают значительное увеличение жесткости артерий по сравнению с бывшими курильщиками без обструкции дыхательных путей и некурящими здоровыми контрольными субъектами. Тяжесть обструкции дыхательных путей постоянно связана с жесткостью артерий при ХОБЛ. Кроме того, ограничение воздушного потока, возникающее в результате курения сигарет, но не ограничение воздушного потока у некурящих, было связано с жесткостью артерий в общей популяции независимо от установленных факторов риска. Наличие СОАС ассоциировалось с более высокими индексами жесткости артерий независимо от основных сопутствующих факторов. В этом контексте СОАС ассоциируется с повышенной жесткостью артерий независимо от артериального давления.

Было показано, что неинвазивная вентиляция снижает жесткость артерий при обструктивном апноэ во сне. В частности, есть исследования, в которых изучалось влияние постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) на жесткость артерий (измеряемую по скорости пульсовой волны) у пациентов с СОАС. В других исследованиях изучались изменения жесткости артерий (измеряемые с помощью метода, отличного от метода измерения скорости пульсовой волны) после лечения ОАС с помощью CPAP. Кроме того, насколько нам известно, не проводилось исследований влияния неинвазивной двухуровневой вентиляции с положительным давлением в дыхательных путях на жесткость артерий при нервно-мышечных заболеваниях.

Lane Fox Unit, крупнейшее в Великобритании отделение по отлучению от груди, реабилитации и домашней вентиляции, занимается лечением нервно-мышечных пациентов. При нервно-мышечном заболевании, особенно при БДН, можно исключить сопутствующие факторы, такие как ожирение, сигаретный дым, артериальная гипертензия и сахарный диабет. Это дает возможность определить, являются ли гипоксемия и/или гиперкапния сами по себе причиной жесткости артерий. Кроме того, в этом пилотном исследовании будет изучено, оказывает ли неинвазивная вентиляция какое-либо влияние на жесткость артерий у пациентов с БДН.