A relação entre rigidez arterial e insuficiência respiratória na doença do neurônio motor

A rigidez da parede arterial é altamente relevante para a doença cardiovascular. Grandes artérias elásticas e artérias de conduto muscular menores tornam-se mais rígidas com o envelhecimento, um processo que é acelerado na presença de doença cardiovascular. A rigidez arterial também aumenta com vários estados de doença, incluindo hipertensão, diabetes mellitus, obesidade, tabagismo, hipercolesterolemia e doença renal. Numerosas técnicas foram desenvolvidas para medir a rigidez arterial, seja em vasos únicos ou em árvores arteriais musculares inteiras. Essas técnicas têm demonstrado cada vez mais melhorar a estratificação do risco cardiovascular e a redução do risco além daquela fornecida pelos fatores de risco convencionais. Além disso, a rigidez de grandes artérias, medida pela velocidade da onda de pulso carótida-femoral, prediz independentemente o risco de eventos cardiovasculares em coortes clínicas e comunitárias.

Anormalidades na rigidez arterial foram observadas em distúrbios caracterizados por hipóxia com ou sem hipercapnia. Essas anormalidades podem ser causadas pelos fatores de risco para essas condições (por exemplo, fumaça de cigarro, obesidade). Na DPOC, todos os estudos são consistentes, mostrando um aumento significativo na rigidez arterial em comparação com ex-fumantes sem obstrução das vias aéreas e controles saudáveis ​​não fumantes. A gravidade da obstrução das vias aéreas está consistentemente relacionada à rigidez arterial na DPOC. Além disso, a limitação do fluxo aéreo decorrente do tabagismo, mas não a limitação do fluxo aéreo em não fumantes, foi associada à rigidez arterial em uma população geral, independentemente dos fatores de risco estabelecidos. A presença de OSA foi associada a maiores índices de rigidez arterial independente dos principais fatores de confusão. Nesse contexto, a AOS está associada ao aumento da rigidez arterial independente da pressão arterial.

Foi demonstrado que a ventilação não invasiva reduz a rigidez arterial na apneia obstrutiva do sono. Em particular, existem estudos que examinaram o impacto da pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) na rigidez arterial (medida com a velocidade da onda de pulso) em pacientes com AOS. Outros estudos examinaram as mudanças na rigidez arterial (medida com outro método que não o da velocidade da onda de pulso) após o tratamento da AOS com CPAP. Além disso, até onde sabemos, não existe nenhuma investigação sobre o impacto da ventilação não invasiva com pressão positiva nas vias aéreas em dois níveis na rigidez arterial na doença neuromuscular.

A Unidade Lane Fox, a maior unidade de desmame, reabilitação e ventilação domiciliar do Reino Unido, está tratando pacientes neuromusculares. Na doença neuromuscular, especialmente na MND, fatores de confusão como obesidade, fumaça de cigarro, hipertensão e diabetes mellitus podem ser excluídos. Isso dá a oportunidade de determinar se a hipoxemia e/ou hipercapnia sozinhas causam rigidez arterial. Além disso, neste estudo piloto será investigado se a ventilação não invasiva tem algum efeito sobre a rigidez arterial em pacientes com MND.