運動ニューロン疾患における動脈硬化と呼吸不全の関係

動脈壁の硬さは心血管疾患と深く関係しています。 弾力性のある大きな動脈と筋性の小さな導管動脈は加齢とともに硬くなり、心血管疾患があるとその過程が加速します。 動脈硬化は、高血圧、糖尿病、肥満、喫煙、高コレステロール血症、腎臓病などのさまざまな病状によっても増加します。 単一の血管または筋性動脈樹全体の動脈硬化を測定するために、数多くの技術が開発されてきました。 これらの技術は、従来の危険因子によって提供されるものを超えて心血管リスクの層別化とリスク軽減を改善することがますます証明されています。 さらに、頸動脈-大腿部の脈波速度を介して測定される大動脈の硬さは、臨床コホートと地域ベースのコホートの両方で心血管イベントのリスクを独立して予測します。

動脈硬化の異常は、高炭酸ガス血症の有無にかかわらず、低酸素症を特徴とする疾患で注目されています。 これらの異常は、それらの状態の危険因子によって引き起こされる可能性があります（例: タバコの煙、肥満）。 COPDでは、すべての研究が一貫して、気道閉塞のない元喫煙者および非喫煙者の健康な対照被験者と比較して、動脈硬化の有意な増加を示しています。 気道閉塞の重症度は、COPD における動脈硬化と一貫して関連しています。 さらに、非喫煙者における気流制限ではなく、喫煙によって生じる気流制限は、確立された危険因子とは無関係に、一般集団の動脈硬化と関連していた。 OSA の存在は、主要な交絡因子とは無関係に、より高い動脈硬化指数と関連していました。 これに関連して、OSA は血圧とは無関係に動脈硬化の増加と関連しています。

非侵襲的換気は、閉塞性睡眠時無呼吸症候群における動脈硬化を軽減することが示されています。 特に、OSA患者の動脈硬化（脈波伝播速度で測定）に対する持続気道陽圧（CPAP）の影響を調査した研究がある。 他の研究では、CPAPによるOSAの治療後の動脈硬化の変化(脈波伝播速度法以外で測定)が調査されています。 さらに、我々の知る限り、神経筋疾患における動脈硬化に対する非侵襲的二段階気道陽圧換気の影響に関する研究は存在しない。

レーン フォックス ユニットは、英国最大の離乳、リハビリテーション、在宅換気ユニットであり、神経筋患者の治療を行っています。 神経筋疾患、特に MND では、肥満、喫煙、高血圧、糖尿病などの交絡因子を除外できます。 これにより、低酸素血症および/または高炭酸ガス血症だけが動脈硬化を引き起こすかどうかを判断する機会が得られます。 さらに、このパイロット研究では、非侵襲的換気が MND 患者の動脈硬化に何らかの影響を与えるかどうかが調査されます。