Forholdet mellem arteriel stivhed og respirationssvigt ved motorisk neuronsygdom

Stivheden af ​​arterievæggen er yderst relevant for hjerte-kar-sygdomme. Store elastiske arterier og mindre muskulære ledningsarterier bliver stivere med aldring, en proces, der accelereres i nærvær af hjerte-kar-sygdomme. Arteriel stivhed øges også med forskellige sygdomstilstande, herunder hypertension, diabetes mellitus, fedme, rygning, hyperkolesterolæmi og nyresygdom. Talrige teknikker er blevet udviklet til at måle arteriel stivhed, enten i enkelte kar eller i hele muskulære arterielle træer. Disse teknikker har i stigende grad vist sig at forbedre stratificeringen af ​​kardiovaskulær risiko og risikoreduktion ud over det, som de konventionelle risikofaktorer giver. Ydermere forudsiger stor arterie stivhed, målt via carotis-femoral pulsbølgehastighed, uafhængigt risikoen for kardiovaskulære hændelser i både kliniske og samfundsbaserede kohorter.

Abnormiteter i arteriel stivhed er blevet observeret ved lidelser karakteriseret ved hypoxi med eller uden hyperkapni. Disse abnormiteter kan være drevet af risikofaktorerne for disse tilstande (f. cigaretrøg, fedme). I KOL er alle undersøgelser konsistente, der viser en signifikant stigning i arteriel stivhed sammenlignet med tidligere rygere uden luftvejsobstruktion og ikke-rygere raske kontrolpersoner. Sværhedsgraden af ​​luftvejsobstruktion er konsekvent relateret til arteriel stivhed ved KOL. Ydermere var luftstrømsbegrænsning som følge af cigaretrygning, men ikke luftstrømsbegrænsning hos ikke-rygere, forbundet med arteriel stivhed i en generel befolkning uafhængigt af etablerede risikofaktorer. Tilstedeværelsen af ​​OSA var forbundet med højere arterielle stivhedsindekser uafhængigt af store konfoundere. I denne sammenhæng er OSA forbundet med øget arteriel stivhed uafhængigt af blodtrykket.

Ikke-invasiv ventilation har vist sig at reducere arteriel stivhed ved obstruktiv søvnapnø. Der er især undersøgelser, der har undersøgt virkningen af ​​kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP) på arteriel stivhed (målt med pulsbølgehastighed) hos OSA-patienter. Andre undersøgelser har undersøgt ændringer i arteriel stivhed (målt med andet end pulsbølgehastighedsmetoden) efter behandling af OSA med CPAP. Ydermere eksisterer der, så vidt vi ved, ingen undersøgelse af virkningen af ​​ikke-invasiv bilevel-positiv luftvejstrykventilation på arteriel stivhed ved neuromuskulær sygdom.

Lane Fox Unit, Storbritanniens største fravænnings-, rehabiliterings- og hjemmeventilationsenhed, behandler neuromuskulære patienter. Ved neuromuskulær sygdom, især ved MND, kan forstyrrende faktorer som fedme, cigaretrøg, hypertension og diabetes mellitus udelukkes. Dette giver mulighed for at afgøre, om hypoxæmi og/eller hyperkapni alene forårsager arteriel stivhed. Endvidere vil det i dette pilotstudie blive undersøgt, om non-invasiv ventilation har nogen effekt på arteriel stivhed hos MND-patienter.