Vztah mezi arteriální ztuhlostí a respiračním selháním u motorických neuronů

Tuhost arteriální stěny je vysoce relevantní pro kardiovaskulární onemocnění. Velké elastické tepny a menší svalové konduitní tepny se stárnutím tuhnou, což je proces, který se urychluje v přítomnosti kardiovaskulárních onemocnění. Arteriální tuhost se zvyšuje také s různými chorobnými stavy, včetně hypertenze, diabetes mellitus, obezity, kouření, hypercholesterolemie a onemocnění ledvin. Byla vyvinuta řada technik pro měření arteriální tuhosti, buď v jednotlivých cévách, nebo v celých svalových arteriálních stromech. Stále více se ukazuje, že tyto techniky zlepšují stratifikaci kardiovaskulárního rizika a snížení rizika nad rámec konvenčních rizikových faktorů. Kromě toho tuhost velkých tepen, měřená pomocí rychlosti pulzní vlny karotické-femorální oblasti, nezávisle předpovídá riziko kardiovaskulárních příhod v klinických i komunitních kohortách.

Abnormality v arteriální ztuhlosti byly zaznamenány u poruch charakterizovaných hypoxií s hyperkapnií nebo bez ní. Tyto abnormality mohou být způsobeny rizikovými faktory pro tyto stavy (např. cigaretový kouř, obezita). U CHOPN všechny studie konzistentně ukazují významné zvýšení arteriální tuhosti ve srovnání s bývalými kuřáky bez obstrukce dýchacích cest a zdravými kontrolními subjekty nekuřáky. Závažnost obstrukce dýchacích cest konzistentně souvisí s arteriální tuhostí u CHOPN. Kromě toho omezení průtoku vzduchu vyplývající z kouření cigaret, ale nikoli omezení průtoku vzduchu u nekuřáků, bylo spojeno s arteriální tuhostí v obecné populaci nezávisle na stanovených rizikových faktorech. Přítomnost OSA byla spojena s vyššími indexy arteriální tuhosti nezávisle na hlavních faktorech. V této souvislosti je OSA spojena se zvýšenou arteriální tuhostí nezávisle na krevním tlaku.

Bylo prokázáno, že neinvazivní ventilace snižuje arteriální tuhost u obstrukční spánkové apnoe. Konkrétně existují studie, které zkoumaly vliv kontinuálního pozitivního tlaku v dýchacích cestách (CPAP) na arteriální tuhost (měřenou rychlostí pulzní vlny) u pacientů s OSA. Jiné studie zkoumaly změny arteriální tuhosti (měřené jinou metodou než metodou rychlosti pulzní vlny) po léčbě OSA pomocí CPAP. Kromě toho, pokud je nám známo, neexistuje žádný výzkum vlivu neinvazivní dvouúrovňové ventilace pozitivním tlakem dýchacích cest na arteriální tuhost u nervosvalového onemocnění.

Lane Fox Unit, největší britská jednotka pro odvykání, rehabilitaci a domácí ventilaci, léčí neuromuskulární pacienty. U neuromuskulárních onemocnění, zejména u MND, lze vyloučit matoucí faktory, jako je obezita, cigaretový kouř, hypertenze a diabetes mellitus. To dává příležitost určit, zda samotná hypoxémie a/nebo hyperkapnie způsobuje ztuhlost tepen. Dále bude v této pilotní studii zkoumáno, zda má neinvazivní ventilace nějaký vliv na arteriální tuhost u pacientů s MND.