Pionowy rezonans magnetyczny do badań przesiewowych w kierunku raka prostaty

Rak prostaty (PCa) jest drugim najczęściej występującym nowotworem wśród mężczyzn w Stanach Zjednoczonych, z ponad 180 000 nowych przypadków zdiagnozowanych w 2016 roku. Ta powszechność oznacza, że ​​należy ustanowić określone standardy i opracować skuteczne narzędzia do badań przesiewowych i diagnozowania raka prostaty. Obecnie test antygenu specyficznego dla prostaty (PSA) jest najczęściej stosowaną metodą przesiewową w kierunku PCa. Od czasu jego wprowadzenia w 1979 r., pomogło we wcześniejszym rozpoznaniu PCa i przyniosło wyraźną zmianę na etapie, na którym identyfikuje się PCa. PSA, choć popularny jako narzędzie przesiewowe, ma kilka wad. Jest raczej specyficzny dla narządu niż dla raka, co oznacza, że ​​jego wartości mogą być podwyższone nawet w stanach niezłośliwych. Rzeczywiście, badania przesiewowe oparte na PSA wykazały dodatnią wartość predykcyjną wynoszącą zaledwie 30% (odcięcie PSA >4,0 ng/dl) w wykrywaniu raka gruczołu krokowego i wskaźnik nadmiernej diagnozy wynoszący 50%, co prowadzi do niepotrzebnych biopsji i agresywnego leczenia mężczyzn z klinicznie indolentnymi (nieistotna) choroba.

Obecna ścieżka diagnostyczna raka gruczołu krokowego wymaga, aby mężczyźni z podwyższonym PSA i nieprawidłowym badaniem cyfrowym odbytnicy zostali poddani biopsji pod kontrolą ultrasonografii przezodbytniczej (TRUS). TRUS to ślepa systematyczna biopsja, podczas której losowo pobiera się próbki tkanki gruczołu krokowego. Może to prowadzić do przeoczenia lub niedostatecznego rozpoznania istotnego klinicznie raka i przeszacowania klinicznie nieistotnej choroby. Sama biopsja TRUS wiąże się ze zachorowalnością, głównie w postaci krwiomoczu, hematospermii, bólu, zatrzymania moczu, a czasami może wywołać zagrażającą życiu posocznicę.

Wiele raków prostaty wykrytych w badaniu przesiewowym PSA wykrytych za pomocą TRUS jest klinicznie nieistotnych i nawet jeśli nie są leczone, mają niewielki lub żaden wpływ kliniczny na pozostałe życie danej osoby. Nadmierne leczenie wynikające z nadmiernej diagnozy często prowadzi do skutków ubocznych, takich jak zaburzenia erekcji (ok. 60%) z powodu radykalnej terapii i nietrzymania moczu.