Vzpřímená MRI pro screening rakoviny prostaty

Rakovina prostaty (PCa) je druhou nejčastější rakovinou u mužů ve Spojených státech s více než 180 000 novými případy diagnostikovanými v roce 2016. Tato shoda znamená, že je třeba stanovit stanovené standardy a navrhnout účinné nástroje pro screening a diagnostiku rakoviny prostaty. Test prostatického specifického antigenu (PSA) je dnes nejrozšířenější screeningovou metodou PCa. Od svého zavedení v roce 1979 napomohl k dřívější diagnostice PCa a zaznamenal výrazný posun ve fázi, kdy je PCa identifikována. PSA, ačkoli je populární jako screeningový nástroj, má několik nedostatků. Je orgánově specifický spíše než specifický pro rakovinu, což znamená, že jeho hodnoty mohou být zvýšené i u nezhoubných onemocnění. Screening založený na PSA skutečně vykazuje pozitivní prediktivní hodnotu jen 30 % (mezní hodnota PSA > 4,0 ng/dl) pro detekci rakoviny prostaty a míru nadměrné diagnózy o 50 %, což vede ke zbytečným biopsiím a agresivní léčbě mužů s klinicky indolentním onemocněním. (bezvýznamná) nemoc.

Současná diagnostická cesta rakoviny prostaty vyžaduje, aby muži se zvýšeným PSA a abnormálním digitálním rektálním vyšetřením podstoupili biopsii řízenou Trans rektálním ultrazvukem (TRUS). TRUS je slepá systematická biopsie, která náhodně odebírá vzorky tkáně prostaty. To může vést k chybějícímu nebo nedostatečně diagnostikovanému klinicky významnému nádoru a nadměrnému diagnostikování klinicky nevýznamného onemocnění. TRUS biopsie je sama o sobě spojena s morbiditou, zejména ve formě hematurie, hematospermie, bolesti, retence moči a někdy může způsobit život ohrožující sepsi.

Mnoho z PSA screeningem detekovaných karcinomů prostaty detekovaných na TRUS je klinicky nevýznamných, a i když se neléčí, mají malý nebo žádný klinický dopad na zbývající život jedince. Nadměrná léčba v důsledku nadměrné diagnózy často vede k vedlejším účinkům, jako je erektilní dysfunkce (cca. 60 %) z radikální terapie a močové inkontinence.