Resonancia magnética vertical para la detección del cáncer de próstata

El cáncer de próstata (PCa) es el segundo cáncer más común entre los hombres en los Estados Unidos, con más de 180 000 nuevos casos diagnosticados en 2016. Esta similitud implica que es necesario establecer estándares y diseñar herramientas efectivas para detectar y diagnosticar el cáncer de próstata. Hoy en día, la prueba del antígeno prostático específico (PSA) es el método de detección más adoptado para el CaP. Desde su introducción en 1979, ha ayudado en el diagnóstico temprano del CaP y ha tenido un cambio marcado en la etapa en la que se identifica el CaP. El PSA, aunque popular como herramienta de detección, tiene varias deficiencias. Es específico del órgano en lugar del cáncer, lo que significa que sus valores pueden elevarse incluso para condiciones no malignas. De hecho, la detección basada en PSA ha informado un valor predictivo positivo tan bajo como 30 % (límite de PSA >4,0 ng/dL) para detectar cáncer de próstata y una tasa de sobrediagnóstico del 50 %, lo que conduce a biopsias innecesarias y tratamientos agresivos de hombres con clínicamente indolente. enfermedad (insignificante).

La vía de diagnóstico actual del cáncer de próstata requiere que los hombres con PSA elevado y examen rectal anormal se sometan a una biopsia guiada por ultrasonido transrectal (TRUS). TRUS es una biopsia sistemática a ciegas, que toma muestras aleatoriamente de tejido prostático. Esto puede llevar a que se pase por alto o se subdiagnostique un cáncer clínicamente significativo y a que se diagnostique en exceso una enfermedad clínicamente insignificante. La biopsia por TRUS en sí misma se asocia con morbilidad, principalmente en forma de hematuria, hematospermia, dolor, retención urinaria y, en ocasiones, puede causar sepsis potencialmente mortal.

Muchos de los cánceres de próstata detectados mediante TRUS mediante pruebas de PSA son clínicamente insignificantes e incluso si no se tratan, tienen poco o ningún impacto clínico en el resto de la vida de una persona. El sobretratamiento resultante de un sobrediagnóstico a menudo conduce a efectos secundarios como disfunción eréctil (aprox. 60%) de terapia radical e incontinencia urinaria.