HEV u pacjentów z ostrym zapaleniem wątroby typu non-A, non-B, non-c w Szpitalu Uniwersyteckim ds. Wątroby Al-Rajhy

Wirusowe zapalenie wątroby typu E jest piątym znanym wirusowym zapaleniem wątroby u ludzi i jest prawdopodobnie najczęstszą przyczyną ostrego wirusowego zapalenia wątroby na świecie. Częstość występowania ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu E szacuje się na 3 miliony przypadków u ludzi rocznie na całym świecie, z około 70 000 zgonów. Większość przypadków występuje w krajach endemicznych, ale liczba przypadków na obszarach o niskiej endemii wzrosła. Seroprewalencja HEV jest wysoka w krajach rozwijających się, takich jak Indie i Azja Południowo-Wschodnia, i wynosi od 27 do 80%. Śmiertelność z powodu ostrej choroby wynosi 1-4%, przy czym ryzyko jest wyższe u kobiet w ciąży i pacjentów z niedoborem odporności.

Cztery bardziej rozpowszechnione genotypy są podzielone na dwie grupy. Epidemiczne wirusowe zapalenie wątroby typu E obejmuje genotypy 1 i 2, które są uważane za ludzkie wirusy i spowodowały epidemie zapalenia wątroby. Formy te przenoszone są głównie przez zanieczyszczoną wodę oraz drogą fekalno-oralną. endemiczne wirusowe zapalenie wątroby typu E obejmuje genotypy 3 i 4, które są uważane za wirusy świńskie (powszechne u świń domowych i dzikich), zdolne do zarażenia ludzi jako przypadkowego żywiciela i dlatego uważane za zoonotyczne.

Przebieg i obraz kliniczny wirusowego zapalenia wątroby typu E jest bardzo zróżnicowany. Szczegółowe mechanizmy, które prowadzą do różnych wyników klinicznych w wirusowym zapaleniu wątroby typu E, są tylko częściowo poznane. Wiadomo, że zarówno czynniki wirusowe (genotyp i dawka inokulum), jak i gospodarza (obecność przebytej choroby wątroby, ciąża i wyraźne polimorfizmy genetyczne) warunkują przebieg zakażenia. W większości przypadków wirusowe zapalenie wątroby typu E powoduje samoograniczającą się chorobę, trwającą od kilku dni do tygodni, średnio 4-6 tygodni. Jednak w krajach rozwiniętych może powodować chorobę przewlekłą z szybką progresją do marskości wątroby, zwłaszcza u pacjentów po przeszczepach, z nowotworami hematologicznymi wymagającymi chemioterapii lub zakażonych wirusem HIV.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E jest chorobą niedodiagnozowaną, częściowo ze względu na stosowanie testów serologicznych o niskiej czułości. Diagnozę można postawić pośrednio, wykrywając przeciwciała przeciwko HEV w surowicy lub bezpośrednio, wykrywając genom wirusa we krwi lub innych płynach ustrojowych. Testy przesiewowe na przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu E są dostępne na rynku, ale żaden z nich nie został zatwierdzony przez Food and Drug Administration (FDA). Niestety, czułość i swoistość tych testów znacznie się różni, co może wyjaśniać rozbieżności w publikowanych wskaźnikach przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu E dla różnych badanych populacji. Testy na wirusowe RNA w surowicy i kale są potwierdzające, ale wciąż eksperymentalne.