HEV у пациентов с острым гепатитом ни A, ни B, ни C в Университетской больнице печени Аль-Раджхи

Гепатит Е является пятым известным вирусным гепатитом человека и, вероятно, наиболее частой причиной острого вирусного гепатита в мире. Заболеваемость острым гепатитом Е оценивается в 3 миллиона случаев заболевания людей в год во всем мире, при этом около 70 000 человек умирают. Большинство случаев происходит в эндемичных странах, но число случаев в малоэндемичных районах увеличилось. Серораспространенность ВГЕ высока в развивающихся странах, таких как Индия и Юго-Восточная Азия, от 27 до 80%. Смертность от острого заболевания составляет 1-4%, при этом риск выше у беременных и больных с иммунодефицитом.

Четыре наиболее распространенных генотипа выделены в две группы. Эпидемический гепатит Е включает генотипы 1 и 2, которые считаются человеческими вирусами и вызывают эпидемии гепатита. Эти формы передаются в основном зараженным водным и фекально-оральным путем. эндемический гепатит Е включает генотипы 3 и 4, которые считаются свиными вирусами (распространены у домашних и диких свиней), способны инфицировать человека как случайного хозяина и поэтому считаются зоонозами.

Течение и клиническая картина гепатита Е весьма разнообразны. Детальные механизмы, которые приводят к различным клиническим исходам гепатита Е, изучены лишь частично. Известно, что как вирусные факторы (генотип и доза инокулята), так и факторы хозяина (наличие предшествующих заболеваний печени, беременность и выраженные генетические полиморфизмы) определяют течение инфекции. В большинстве случаев гепатит Е вызывает самокупирующееся заболевание продолжительностью от нескольких дней до недель, в среднем 4-6 недель. Однако в развитых странах он может вызывать хроническое заболевание с быстрым прогрессированием до цирроза печени, особенно у пациентов, перенесших трансплантацию, имеющих гематологические злокачественные новообразования, требующие химиотерапии, или ВИЧ-инфицированных.

Гепатит Е является недостаточно диагностируемым заболеванием, отчасти из-за использования серологических тестов с низкой чувствительностью. Диагноз может быть поставлен косвенно путем обнаружения антител против ВГЕ в сыворотке или непосредственно путем обнаружения генома вируса в крови или других жидкостях организма. Тесты для скрининга антител к гепатиту Е имеются в продаже, но ни один из них не был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). К сожалению, чувствительность и специфичность этих тестов сильно различаются, и это может объяснить расхождения в показателях антител против гепатита Е, опубликованных для различных исследованных групп населения. Тесты на вирусную РНК в сыворотке и фекалиях являются подтверждающими, но все же экспериментальными.