HEV u pacientů s akutní hepatitidou Non-A, Non-B, Non-C ve Fakultní nemocnici Al-Rajhy pro játra

Hepatitida E je pátou známou lidskou virovou hepatitidou a je pravděpodobně nejčastější příčinou akutní virové hepatitidy na světě. Incidence akutní hepatitidy E se celosvětově odhaduje na 3 miliony lidských případů ročně s přibližně 70 000 úmrtími. Většina případů se vyskytuje v endemických zemích, ale počet případů v oblastech s nízkou endemií se zvýšil. Séroprevalence HEV je vysoká v rozvojových zemích, jako je Indie a jihovýchodní Asie, v rozmezí 27–80 %. Úmrtnost na akutní onemocnění je 1–4 %, přičemž riziko je vyšší u těhotných žen a pacientů s imunodeficiencí.

Čtyři převládající genotypy jsou rozděleny do dvou skupin. Epidemická hepatitida E zahrnuje genotypy 1 a 2, které jsou považovány za lidské viry a způsobily epidemie hepatitidy. Tyto formy se přenášejí především kontaminovanou vodou a fekálně-orální cestou. endemická hepatitida E zahrnuje genotypy 3 a 4, které jsou považovány za viry prasat (běžné u domácích a divokých prasat), schopné infikovat člověka jako náhodný hostitel, a proto jsou považovány za zoonotiku.

Průběh a klinický obraz hepatitidy E je velmi variabilní. Podrobné mechanismy, které vedou k různým klinickým výsledkům u hepatitidy E, jsou známy pouze částečně. Je známo, že jak virové faktory (genotyp a dávka inokula), tak hostitelské faktory (přítomnost předchozího onemocnění jater, těhotenství a zřetelné genetické polymorfismy) určují průběh infekce. Ve většině případů způsobuje hepatitida E samoomezené onemocnění, které trvá několik dní až týdnů, v průměru 4–6 týdnů. Ve vyspělých zemích však může způsobit chronické onemocnění s rychlou progresí v cirhózu, zejména u pacientů, kteří jsou transplantováni, mají hematologické malignity vyžadující chemoterapii nebo mají infekci HIV.

Hepatitida E je nedostatečně diagnostikované onemocnění, částečně kvůli použití sérologických testů s nízkou senzitivitou. Diagnózu lze provést nepřímo detekcí protilátek proti HEV v séru nebo přímo detekcí genomu viru v krvi nebo jiných tělesných tekutinách. Testy na screening protilátek proti hepatitidě E jsou komerčně dostupné, ale žádný z nich nebyl schválen Food and Drug Administration (FDA). Bohužel se citlivost a specifita těchto testů velmi liší, což by mohlo vysvětlit nesrovnalosti v četnosti protilátek proti hepatitidě E publikovaných pro různé studované populace. Testy na virovou RNA v séru a stolici jsou potvrzující, ale stále experimentální.