HEV hos patienter med akut Non-A, Non-B, Non-C hepatitis på Al-Rajhy Universitetshospital for lever

Hepatitis E er den femte kendte humane virale hepatitis og er sandsynligvis den mest almindelige årsag til akut viral hepatitis i verden. Forekomsten af ​​akut hepatitis E er anslået til 3 millioner menneskelige tilfælde om året på verdensplan med omkring 70.000 dødsfald. De fleste tilfælde forekommer i endemiske lande, men antallet af tilfælde i lavendemiske områder er steget. HEV seroprevalens er høj i udviklingslande, såsom Indien og Sydøstasien, og spænder fra 27-80%. Akut sygdomsdødelighed er 1-4%, med højere risiko hos gravide kvinder og immundefekte patienter.

De fire mere udbredte genotyper er opdelt i to grupper. Epidemisk hepatitis E omfatter genotype 1 og 2, som betragtes som humane vira og har forårsaget hepatitisepidemierne. Disse former overføres hovedsageligt af forurenet vand og den fækal-orale vej. endemisk hepatitis E omfatter genotype 3 og 4, som betragtes som svinevira (almindelige hos tamsvin og vildsvin), der er i stand til at inficere mennesker som en utilsigtet vært og derfor betragtes som zoonotiske.

Forløbet og den kliniske præsentation af hepatitis E er meget varierende. De detaljerede mekanismer, der fører til de forskellige kliniske udfald ved hepatitis E, er kun delvist forstået. Det er kendt, at både virale faktorer (genotype og dosis af inokulum) og værtsfaktorer (tilstedeværelse af tidligere leversygdom, graviditet og distinkte genetiske polymorfier) ​​bestemmer infektionsforløbet. I de fleste tilfælde forårsager hepatitis E selvbegrænset sygdom, der varer fra få dage til uger, med et gennemsnit på 4-6 uger. Men i udviklede lande kan det forårsage kronisk sygdom med hurtig progression til cirrhose, især hos patienter, der er transplanteret, har hæmatologiske maligniteter, der kræver kemoterapi, eller har infektion med HIV.

Hepatitis E er en underdiagnosticeret sygdom, blandt andet på grund af brugen af ​​serologiske tests med lav følsomhed. Diagnosen kan stilles indirekte ved påvisning af antistoffer mod HEV i serumet eller direkte ved påvisning af virusets genom i blod eller andre kropsvæsker. Testene for anti-hepatitis E antistofscreening er kommercielt tilgængelige, men ingen af ​​dem er blevet godkendt af Food and Drug Administration (FDA). Desværre varierer sensitiviteten og specificiteten af ​​disse test meget, og dette kan forklare uoverensstemmelserne i antallet af anti-hepatitis E antistoffer offentliggjort for de forskellige undersøgte populationer. Testene for viralt RNA i serum og fæces er bekræftende, men stadig eksperimentelle.