Skuteczność połączonej interwencji tytoniowej opartej na CHW i wiadomościach tekstowych w Indiach (MUKTI)

Palenie tytoniu jest głównym czynnikiem przyczyniającym się do globalnego obciążenia chorobami układu krążenia. Indie ponoszą ogromną część tego ciężaru i szacuje się, że prawie ćwierć miliona osób w wieku powyżej 15 lat pali w Indiach tytoń. Co więcej, około 70% zgonów spowodowanych paleniem tytoniu ma miejsce w przedziale wiekowym 30-69 lat.

Dialog motywujący (MI) to innowacyjny sposób komunikacji, który skupia się na pacjencie i wzmacnia jego motywację do zmiany zachowania bez otwartej konfrontacji czy perswazji. MI dostarczony przez lokalnych pracowników służby zdrowia (CHW) jest częścią strategii zaplanowanej przez badaczy.

W celu zapewnienia spersonalizowanej pomocy i zwiększenia penetracji wymaganej interwencji w różnych częściach kraju, wiadomości tekstowe są obiecującą strategią w krajach o niskich i średnich dochodach, ale nie ma danych dotyczących ich zastosowania w paleniu tytoniu w Indiach.

Badacze planują przebadać 560 osób w wieku od 18 do 70 lat pod kątem palenia z 16 losowo wybranych skupisk w zacofanych gospodarczo miastach Dalkhola (Bengal Zachodni) i Jabalpur (Madhya Pradesh). Badanie przesiewowe zostanie przeprowadzone w ramach wizyt domowych CHW, które przeprowadzą kwestionariusz oparty na ankiecie WHO STEPS. Osoba zidentyfikowana jako przewlekle paląca tytoń, niezależnie od stopnia zaawansowania zmiany zachowania, zostanie zakwalifikowana do dalszego udziału w badaniu i przydzielona do odpowiedniej grupy interwencyjnej. Skupiska zostaną losowo przydzielone do grupy otrzymującej połączoną interwencję lub zwykłą opiekę.

Oprócz selekcji i rekrutacji, CHW będą odpowiedzialne za rozróżnienie osób między osobami przedkontemplacyjnymi a kontemplacyjnymi. W zależności od ich gotowości do rzucenia palenia, uczestnicy otrzymają ustrukturyzowaną interwencję, która obejmuje rozmowy motywacyjne prowadzone przez CHW w ich domach oraz cotygodniowe wsparcie zapewniane za pośrednictwem regularnych wiadomości tekstowych na telefony komórkowe.

CHW zostaną wybrani z badanej populacji na podstawie zestawu kryteriów przez formalną komisję selekcyjną po konsultacji z lokalnymi liderami i lekarzami. Przejdą tydzień szkolenia przed procesem przesiewowym, dodatkowy tydzień na interwencję i wreszcie kurs przypominający co 6 miesięcy.

Wiadomości tekstowe są wybierane z wcześniej określonej bazy danych wiadomości, których treść zmienia się w zależności od etapu zmiany zachowania danej osoby. Wiadomości są dostarczane automatycznie co drugi dzień tygodnia i są kontrolowane przez śledczych w Cleveland, Ohio, USA.

Grupa kontrolna podczas wizyty przesiewowej zostanie poinformowana o swoich problemach, otrzyma krótką broszurę i zachęcona do skorzystania z pomocy lekarza.

Badacze stawiają hipotezę, że interwencja oparta na pracownikach służby zdrowia społeczności, wykorzystująca rozmowy motywacyjne i edukację zdrowotną, w połączeniu ze wsparciem opartym na wiadomościach tekstowych, doprowadzi do zwiększenia wskaźników rzucania palenia wśród uczestników, którzy codziennie palą.

Pod koniec roku abstynencja zgłaszana przez uczestników grupy interwencyjnej zostanie zarejestrowana i zweryfikowana biochemicznie za pomocą testu analizatora oddechu z tlenkiem węgla.