Effektiviteten av en kombinert CHW og tekstmeldingsbasert tobakksintervensjon i India (MUKTI)

Røyking av tobakk er en viktig bidragsyter til den globale byrden for hjerte- og karsykdommer. India bærer en stor del av denne byrden, og det er anslått at nesten en kvart million individer i alderen >15 år bruker tobakk i India. Dessuten rapporteres om lag 70 % av tobakksdødsfallene å være i aldersgruppen 30-69 år.

Motiverende intervju (MI) er en innovativ måte for kommunikasjon som setter fokus på pasienten og styrker motivasjonen for atferdsendring uten åpenbar konfrontasjon eller overtalelse. MI levert av samfunnshelsearbeidere (CHW) er en del av strategien planlagt av etterforskerne.

For å kunne levere personlig assistanse og øke penetrasjonen av nødvendig intervensjon i ulike deler av landet, er tekstmeldinger en lovende strategi i lav- og mellominntektsland, men det er ingen data om bruken av tobakksbruk i India.

Etterforskerne planlegger å screene 560 personer mellom 18 og 70 år for røyking fra 16 tilfeldig utvalgte klynger i de økonomisk tilbakestående urbane byene Dalkhola (Vest-Bengal) og Jabalpur (Madhya Pradesh). Screeningen vil bli gjort ved å bruke hus til hus-besøk av CHWs som vil administrere et spørreskjema basert på WHO STEPS-undersøkelsen. En person identifisert som en kronisk tobakksbruker uavhengig av hans/hennes stadium av atferdsendring vil være kvalifisert for videre deltakelse i studien og tilordnet den aktuelle intervensjonsarmen. Klynger vil bli randomisert til enten å motta den kombinerte intervensjonen eller vanlig omsorg.

Bortsett fra screening og rekruttering, vil CHWs være ansvarlige for å skille individer mellom å være pre-kontemplative og kontemplative. Basert på deres beredskap til å slutte, vil deltakerne motta en strukturert intervensjon som involverer motiverende intervjuer levert av CHW i deres hjem og ukentlig støtte gitt gjennom vanlige mobiltekstmeldinger.

CHW-ene vil bli valgt fra studiepopulasjonen basert på et sett med kriterier gjennom et formelt utvalgspanel etter å ha rådført seg med lokale ledere og leger. De vil gjennomgå en uke med opplæring for screeningsprosessen, en ekstra uke for intervensjonen og til slutt et oppfriskningskurs hver 6. måned.

Tekstmeldingene velges fra en forhåndsbestemt database med meldinger og innholdet som endres basert på individets stadium av atferdsendring. Meldingene leveres automatisk annenhver dag i uken og kontrolleres av etterforskerne i Cleveland, Ohio, USA.

Kontrollgruppen vil under screeningbesøket bli informert om problemene deres, gitt en kort brosjyre og oppfordret til å søke legehjelp.

Etterforskerne antar at en lokal helsearbeiderbasert intervensjon, som bruker motiverende intervjuer og helseundervisning, kombinert med tekstmeldingsbasert støtte vil føre til økte slutter å slutte blant deltakere som er dagligrøykere.

Ved slutten av ett år vil den selvrapporterte abstinensen til deltakerne i intervensjonsarmen bli registrert og biokjemisk verifisert med en karbonmonoksid-pusteanalysator.