A kombinált CHW és SMS-alapú dohányintervenció hatékonysága Indiában (MUKTI)

A dohányzás nagymértékben hozzájárul a globális szív- és érrendszeri betegségek terhéhez. India viseli ennek a tehernek a nagy részét, és a becslések szerint közel negyedmillió 15 év feletti egyén fogyaszt dohányt Indiában. Ezenkívül a jelentések szerint a dohányzás miatti halálozások mintegy 70%-a a 30-69 éves korosztályba esik.

A motivációs interjú (MI) egy olyan innovatív kommunikációs mód, amely a páciensre helyezi a hangsúlyt, és nyílt konfrontáció vagy meggyőzés nélkül erősíti motivációját a viselkedés megváltoztatására. A közösségi egészségügyi dolgozók (CHW) által biztosított MI a vizsgálók által tervezett stratégia része.

A személyre szabott segítségnyújtás és a szükséges beavatkozások elterjedésének növelése érdekében az ország különböző részein a szöveges üzenetküldés ígéretes stratégia az alacsony és közepes jövedelmű országokban, de nincs adat a dohányzás Indiában történő alkalmazásáról.

A nyomozók azt tervezik, hogy 560, 18 és 70 év közötti személyt szűrnek ki dohányzás miatt 16 véletlenszerűen kiválasztott klaszterből a gazdaságilag elmaradott városokban, Dalkholában (Nyugat-Bengália) és Jabalpurban (Madhya Pradesh). A szűrést a CHW-k háztól házig történő látogatásával végzik, akik a WHO STEPS felmérése alapján kérdőívet töltenek ki. Az a személy, akit krónikus dohányfogyasztóként azonosítanak, tekintet nélkül a viselkedésváltozás stádiumára, jogosult a további részvételre a vizsgálatban, és a megfelelő beavatkozási csoportba kerül. A klaszterek véletlenszerűen kerülnek kiválasztásra, hogy a kombinált beavatkozást vagy a szokásos ellátást kapják.

A szűrés és a toborzás mellett a CHW-k felelősek azért, hogy különbséget tegyenek a szemlélődés előtti és a kontemplatív személyek között. A kilépésre való felkészültségük alapján a résztvevők strukturált beavatkozást kapnak, amely magában foglalja a CHW által otthonukban tartott motivációs interjúkat, valamint a rendszeres mobil szöveges üzeneteken keresztül nyújtott heti támogatást.

A CHW-ket a vizsgálati populációból választják ki meghatározott kritériumok alapján egy formális kiválasztási testületen keresztül, miután konzultáltak a helyi vezetőkkel és orvosokkal. Egyhetes képzésen vesznek részt a szűrési folyamathoz, egy további hétig a beavatkozáshoz és végül 6 havonta egy frissítő tanfolyamon.

A szöveges üzenetek egy előre meghatározott üzenetadatbázisból kerülnek kiválasztásra, amelyek tartalma az egyén viselkedési változásaitól függően változik. Az üzeneteket a hét minden második napján automatikusan kézbesítik, és a nyomozók az Ohio állambeli Clevelandben irányítják őket.

A kontrollcsoportot a szűrővizsgálat során tájékoztatják problémáikról, rövid füzetet kapnak, és arra ösztönzik, hogy forduljanak orvoshoz.

A kutatók azt feltételezik, hogy egy közösségi egészségügyi dolgozó alapú beavatkozás, amely motivációs interjút és egészségügyi oktatást alkalmaz, valamint szöveges üzenetek alapú támogatást, növeli a leszokási arányt a napi dohányzók körében.

Egy év elteltével az intervenciós karban részt vevők önbevallású absztinenciáját rögzítik és biokémiailag igazolják szén-monoxid-légzéselemző teszttel.