Effektiviteten av en kombinerad CHW- och textmeddelandebaserad tobaksintervention i Indien (MUKTI)

Rökning tobak är en stor bidragande orsak till den globala bördan för hjärt-kärlsjukdomar. Indien bär en stor del av denna börda och det uppskattas att nästan en kvarts miljon individer i åldern >15 år konsumerar tobak i Indien. Dessutom rapporteras cirka 70 % av tobaksdödsfallen vara i åldersintervallet 30-69 år.

Motiverande intervjuer (MI) är ett innovativt sätt att kommunicera som sätter fokus på patienten och stärker hans motivation för beteendeförändring utan öppen konfrontation eller övertalning. MI levererat av hälsovårdspersonal (CHW) är en del av strategin som utredarna har planerat.

För att ge personlig assistans och öka penetrationen av den nödvändiga interventionen i olika delar av landet är textmeddelanden en lovande strategi i låg- och medelinkomstländer men det finns inga uppgifter om dess tillämpning för tobaksanvändning i Indien.

Utredarna planerar att screena 560 individer mellan 18 och 70 år för rökning från 16 slumpmässigt utvalda kluster i de ekonomiskt efterblivna urbana städerna Dalkhola (Västra Bengalen) och Jabalpur (Madhya Pradesh). Screeningen kommer att göras med hjälp av hus till hus-besök av CHWs som kommer att administrera ett frågeformulär baserat på WHO STEPS-undersökningen. En individ som identifieras som en kronisk tobaksanvändare oavsett hans/hennes stadium av beteendeförändring kommer att vara berättigad till ytterligare deltagande i studien och tilldelas lämplig interventionsarm. Kluster kommer att randomiseras för att antingen få den kombinerade interventionen eller vanlig vård.

Förutom screening och rekrytering kommer CHW att ansvara för att skilja individer mellan att vara förkontemplativa och kontemplativa. Baserat på deras beredskap att sluta kommer deltagarna att få en strukturerad intervention som involverar motiverande intervjuer levererade av CHW i sina hem och veckostöd som ges via vanliga mobila textmeddelanden.

CHW:erna kommer att väljas från studiepopulationen baserat på en uppsättning kriterier genom en formell urvalspanel efter samråd med lokala ledare och läkare. De kommer att genomgå en veckas utbildning för screeningprocessen, ytterligare en vecka för interventionen och slutligen en repetitionskurs var sjätte månad.

Textmeddelandena väljs från en förutbestämd databas av meddelanden och vars innehåll ändras baserat på individens stadium av beteendeförändring. Meddelanden levereras automatiskt varannan dag i veckan och kontrolleras av utredarna i Cleveland, Ohio, USA.

Kontrollgruppen kommer under sitt screeningbesök att informeras om sina problem, få en kort broschyr och uppmuntras att söka läkares hjälp.

Utredarna antar att en hälsoarbetarebaserad intervention, som använder motiverande intervjuer och hälsoutbildning, i kombination med textmeddelandebaserat stöd kommer att leda till ökad andel slutande av deltagare som röker dagligen.

I slutet av ett år kommer den självrapporterade abstinensen hos deltagarna i interventionsarmen att registreras och biokemiskt verifieras med ett kolmonoxidutandningsanalysatortest.