Efectividad de una intervención de tabaquismo basada en mensajes de texto y CHW combinados en la India (MUKTI)

Fumar tabaco es uno de los principales contribuyentes a la carga mundial de enfermedades cardiovasculares. India soporta una gran parte de esta carga y se estima que casi un cuarto de millón de personas mayores de 15 años consumen tabaco en India. Además, se informa que alrededor del 70% de las muertes por tabaco se encuentran en el rango de edad de 30 a 69 años.

La entrevista motivacional (MI) es una forma innovadora de comunicación que se enfoca en el paciente y fortalece su motivación para el cambio de comportamiento sin confrontación abierta ni persuasión. MI entregado por trabajadores de la salud de la comunidad (CHW) es parte de la estrategia planificada por los investigadores.

Para brindar asistencia personalizada y aumentar la penetración de la intervención requerida en diferentes partes del país, los mensajes de texto son una estrategia prometedora en países de ingresos bajos y medios, pero no hay datos sobre su aplicación para el consumo de tabaco en la India.

Los investigadores planean evaluar a 560 personas entre 18 y 70 años de edad para fumar de 16 grupos seleccionados al azar en las ciudades urbanas económicamente atrasadas de Dalkhola (Bengala Occidental) y Jabalpur (Madhya Pradesh). La evaluación se llevará a cabo mediante visitas domiciliarias de CHW que administrarán un cuestionario basado en la encuesta STEPS de la OMS. Un individuo identificado como consumidor crónico de tabaco, independientemente de su etapa de cambio de comportamiento, será elegible para una mayor participación en el estudio y se le asignará el brazo de intervención apropiado. Los grupos se asignarán al azar para recibir la intervención combinada o la atención habitual.

Además de la selección y el reclutamiento, los CHW serán responsables de diferenciar a las personas entre precontemplativas y contemplativas. En función de su disposición para dejar de fumar, los participantes recibirán una intervención estructurada que incluye entrevistas motivacionales realizadas por el CHW en sus hogares y apoyo semanal proporcionado a través de mensajes de texto móviles regulares.

Los CHW se elegirán de la población de estudio en función de un conjunto de criterios a través de un panel de selección formal después de consultar con los líderes y médicos locales. Recibirán una semana de capacitación para el proceso de tamizaje, una semana adicional para la intervención y finalmente un curso de actualización cada 6 meses.

Los mensajes de texto se seleccionan de una base de datos predeterminada de mensajes y cuyo contenido cambia según la etapa de cambio de comportamiento del individuo. Los mensajes se entregan automáticamente cada dos días de la semana y están controlados por los investigadores en Cleveland, Ohio, EE. UU.

El grupo de control, durante su visita de selección, será informado de sus problemas, se le entregará un breve folleto y se le animará a buscar ayuda médica.

Los investigadores plantean la hipótesis de que una intervención basada en trabajadores de la salud de la comunidad, que utilice entrevistas motivacionales y educación para la salud, junto con el apoyo basado en mensajes de texto, aumentará las tasas de abandono del hábito entre los participantes que fuman a diario.

Al final de un año, se registrará la abstinencia autoinformada de los participantes en el brazo de intervención y se verificará bioquímicamente con una prueba de analizador de aliento de monóxido de carbono.