Efficacia di un intervento combinato contro il tabacco basato su CHW e messaggi di testo in India (MUKTI)

Il fumo di tabacco è una delle principali cause del carico globale di malattie cardiovascolari. L'India sostiene gran parte di questo onere e si stima che quasi un quarto di milione di persone di età superiore ai 15 anni consumino tabacco in India. Inoltre, circa il 70% dei decessi dovuti al tabacco ha un'età compresa tra i 30 ei 69 anni.

Il colloquio motivazionale (MI) è un modo innovativo di comunicazione che pone l'accento sul paziente e rafforza la sua motivazione per il cambiamento di comportamento senza confronto o persuasione aperta. L'IM consegnato dagli operatori sanitari della comunità (CHW) fa parte della strategia pianificata dagli investigatori.

Al fine di fornire assistenza personalizzata e aumentare la penetrazione dell'intervento richiesto in diverse parti del paese, i messaggi di testo sono una strategia promettente nei paesi a basso e medio reddito, ma non ci sono dati sulla sua applicazione per il consumo di tabacco in India.

Gli investigatori hanno in programma di sottoporre a screening 560 individui di età compresa tra 18 e 70 anni per il fumo da 16 gruppi selezionati a caso nelle città urbane economicamente arretrate di Dalkhola (Bengala occidentale) e Jabalpur (Madhya Pradesh). Lo screening verrà effettuato utilizzando visite casa per casa da parte di CHW che somministreranno un questionario basato sul sondaggio WHO STEPS. Un individuo identificato come consumatore cronico di tabacco, indipendentemente dalla sua fase di cambiamento comportamentale, sarà idoneo per un'ulteriore partecipazione allo studio e assegnato al braccio di intervento appropriato. I cluster saranno randomizzati per ricevere l'intervento combinato o le cure abituali.

Oltre allo screening e al reclutamento, i CHW saranno responsabili di differenziare gli individui tra essere pre-contemplativi e contemplativi. In base alla loro disponibilità a smettere, i partecipanti riceveranno un intervento strutturato che prevede colloqui motivazionali consegnati dal CHW nelle loro case e supporto settimanale fornito tramite regolari messaggi di testo mobili.

I CHW saranno scelti dalla popolazione dello studio sulla base di una serie di criteri attraverso un pannello di selezione formale dopo aver consultato i leader e i medici locali. Subiranno una settimana di formazione per il processo di screening, una settimana aggiuntiva per l'intervento e infine un corso di aggiornamento ogni 6 mesi.

I messaggi di testo vengono selezionati da un database di messaggi predeterminato e il cui contenuto cambia in base alla fase di cambiamento comportamentale dell'individuo. I messaggi vengono consegnati automaticamente a giorni alterni della settimana e sono controllati dagli investigatori a Cleveland, Ohio, USA.

Il gruppo di controllo, durante la loro visita di screening, sarà informato dei loro problemi, dato un breve opuscolo e incoraggiato a cercare l'aiuto del medico.

I ricercatori ipotizzano che un intervento basato su un operatore sanitario di comunità, utilizzando colloqui motivazionali ed educazione sanitaria, insieme al supporto basato su messaggi di testo, porterà a un aumento dei tassi di abbandono tra i partecipanti che fumano quotidianamente.

Alla fine di un anno, l'astinenza autodichiarata dei partecipanti al braccio di intervento verrà registrata e verificata biochimicamente con un test dell'analizzatore di monossido di carbonio.