Wirksamkeit einer kombinierten CHW- und SMS-basierten Tabakintervention in Indien (MUKTI)

Das Rauchen von Tabak trägt wesentlich zur weltweiten Belastung durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei. Indien trägt einen großen Teil dieser Belastung und es wird geschätzt, dass in Indien fast eine Viertelmillion Menschen über 15 Jahre Tabak konsumieren. Darüber hinaus wird berichtet, dass etwa 70 % der Tabaktoten im Alter zwischen 30 und 69 Jahren liegen.

Motivational Interviewing (MI) ist eine innovative Art der Kommunikation, die den Fokus auf den Patienten legt und seine Motivation zur Verhaltensänderung ohne offene Konfrontation oder Überredung stärkt. MI, das von Community Health Workers (CHW) durchgeführt wird, ist Teil der von den Ermittlern geplanten Strategie.

Um personalisierte Hilfe zu leisten und die Durchdringung der erforderlichen Interventionen in verschiedenen Teilen des Landes zu erhöhen, ist Textnachrichten eine vielversprechende Strategie in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen, es liegen jedoch keine Daten zu ihrer Anwendung beim Tabakkonsum in Indien vor.

Die Ermittler planen, 560 Personen im Alter zwischen 18 und 70 Jahren aus 16 zufällig ausgewählten Clustern in den wirtschaftlich rückständigen städtischen Städten Dalkhola (Westbengalen) und Jabalpur (Madhya Pradesh) auf Rauchen zu untersuchen. Das Screening erfolgt durch Haus-zu-Haus-Besuche durch CHWs, die einen Fragebogen auf der Grundlage der WHO STEPS-Umfrage ausfüllen. Eine Person, die unabhängig vom Stadium der Verhaltensänderung als chronischer Tabakkonsument identifiziert wird, hat Anspruch auf eine weitere Teilnahme an der Studie und wird dem entsprechenden Interventionszweig zugeordnet. Cluster werden randomisiert und erhalten entweder die kombinierte Intervention oder die übliche Pflege.

Abgesehen von der Auswahl und Rekrutierung werden die CHWs dafür verantwortlich sein, zwischen vorkontemplativen und kontemplativen Personen zu unterscheiden. Basierend auf ihrer Bereitschaft, mit dem Rauchen aufzuhören, erhalten die Teilnehmer eine strukturierte Intervention, die motivierende Interviews durch das CHW bei ihnen zu Hause und wöchentliche Unterstützung durch regelmäßige mobile Textnachrichten umfasst.

Die CHWs werden aus der Studienpopulation anhand einer Reihe von Kriterien durch ein formelles Auswahlgremium nach Rücksprache mit den örtlichen Führungskräften und Ärzten ausgewählt. Sie absolvieren eine einwöchige Schulung für den Screening-Prozess, eine zusätzliche Woche für die Intervention und abschließend alle 6 Monate einen Auffrischungskurs.

Die Textnachrichten werden aus einer vorab festgelegten Nachrichtendatenbank ausgewählt und deren Inhalt ändert sich je nach dem Stadium der Verhaltensänderung der Person. Die Nachrichten werden jeden zweiten Wochentag automatisch zugestellt und von den Ermittlern in Cleveland, Ohio, USA, kontrolliert.

Die Kontrollgruppe wird während ihres Screening-Besuchs über ihre Probleme informiert, erhält eine kurze Broschüre und wird ermutigt, ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen.

Die Forscher gehen davon aus, dass eine auf Gemeindegesundheitspersonal basierende Intervention, die motivierende Interviews und Gesundheitserziehung nutzt, gepaart mit SMS-basierter Unterstützung zu erhöhten Raucherentwöhnungsraten bei Teilnehmern führen wird, die täglich rauchen.

Am Ende eines Jahres wird die selbstberichtete Abstinenz der Teilnehmer des Interventionsarms erfasst und mit einem Kohlenmonoxid-Atemanalysetest biochemisch verifiziert.