Efektivita kombinované intervence zaměřené na tabákové výrobky na bázi CHW a textových zpráv v Indii (MUKTI)

Kouření tabáku je hlavním přispěvatelem ke globální zátěži kardiovaskulárních chorob. Velkou část této zátěže nese Indie a odhaduje se, že v Indii konzumuje tabák téměř čtvrt milionu jedinců ve věku >15 let. Navíc se uvádí, že asi 70 % úmrtí na tabák je ve věkovém rozmezí 30–69 let.

Motivační rozhovor (MI) je inovativní způsob komunikace, který klade důraz na pacienta a posiluje jeho motivaci ke změně chování bez zjevné konfrontace nebo přesvědčování. MI dodávaný komunitními zdravotnickými pracovníky (CHW) je součástí strategie plánované vyšetřovateli.

Aby bylo možné poskytovat personalizovanou pomoc a zvýšit pronikání požadované intervence do různých částí země, je zasílání textových zpráv slibnou strategií v zemích s nízkými a středními příjmy, ale neexistují žádné údaje o jejich aplikaci při užívání tabáku v Indii.

Vyšetřovatelé plánují prověřit 560 jedinců ve věku od 18 do 70 let na kouření z 16 náhodně vybraných seskupení v ekonomicky zaostalých městských městech Dalkhola (Západní Bengálsko) a Jabalpur (Madhjapradéš). Screening bude proveden pomocí návštěv z domu do domu ze strany CHW, které budou administrovat dotazník založený na průzkumu WHO STEPS. Jedinec identifikovaný jako chronický uživatel tabáku bez ohledu na jeho/její fázi změny chování bude způsobilý pro další účast ve studii a bude zařazen do příslušné intervenční větve. Shluky budou randomizovány tak, aby dostávaly kombinovanou intervenci nebo obvyklou péči.

Kromě screeningu a náboru budou CHW zodpovědní za rozlišování jedinců mezi tím, zda jsou předkontemplativní a kontemplativní. Na základě jejich připravenosti přestat se účastníkům dostane strukturované intervence, která zahrnuje motivační rozhovory poskytované CHW v jejich domovech a týdenní podporu poskytovanou prostřednictvím pravidelných mobilních textových zpráv.

CHW budou vybráni ze studované populace na základě souboru kritérií prostřednictvím formální výběrové komise po konzultaci s místními vedoucími a lékaři. Budou absolvovat týden školení pro screeningový proces, další týden pro intervenci a nakonec opakovací kurz každých 6 měsíců.

Textové zprávy jsou vybírány z předem určené databáze zpráv, jejichž obsah se mění podle toho, v jaké fázi se jedinec mění. Zprávy jsou doručovány automaticky každý druhý den v týdnu a jsou kontrolovány vyšetřovateli v Clevelandu, Ohio, USA.

Kontrolní skupina bude během své screeningové návštěvy informována o svých problémech, dostane stručnou brožuru a bude vyzvána, aby vyhledala pomoc lékaře.

Vyšetřovatelé předpokládají, že intervence komunitního zdravotnického pracovníka využívající motivační rozhovory a zdravotní výchovu spolu s podporou založenou na textových zprávách povede ke zvýšení míry odvykání mezi účastníky, kteří jsou každodenními kuřáky.

Na konci jednoho roku bude zaznamenána vlastní abstinence účastníků intervence a biochemicky ověřena dechovým testem na oxid uhelnatý.