Effectiviteit van een gecombineerde tabaksinterventie op basis van CHW en tekstberichten in India (MUKTI)

Het roken van tabak levert een belangrijke bijdrage aan de wereldwijde last van hart- en vaatziekten. India draagt ​​een groot deel van deze last en naar schatting consumeren bijna een kwart miljoen mensen ouder dan 15 jaar tabak in India. Bovendien valt ongeveer 70% van de sterfgevallen door tabak in de leeftijdscategorie van 30-69 jaar.

Motiverende gespreksvoering (MI) is een innovatieve manier van communiceren die de patiënt centraal stelt en hun motivatie voor gedragsverandering versterkt zonder openlijke confrontatie of overreding. MI geleverd door gezondheidswerkers in de gemeenschap (CHW) maakt deel uit van de strategie die door de onderzoekers is gepland.

Om persoonlijke hulp te bieden en de penetratie van de vereiste interventie in verschillende delen van het land te vergroten, is sms een veelbelovende strategie in lage- en middeninkomenslanden, maar er zijn geen gegevens over de toepassing ervan voor tabaksgebruik in India.

De onderzoekers zijn van plan 560 personen tussen de 18 en 70 jaar te screenen op roken uit 16 willekeurig geselecteerde clusters in de economisch achtergebleven stedelijke steden Dalkhola (West-Bengalen) en Jabalpur (Madhya Pradesh). De screening zal worden uitgevoerd door middel van huis-aan-huisbezoeken door CHW's die een vragenlijst zullen afnemen op basis van de WHO STEPS-enquête. Een persoon die wordt geïdentificeerd als een chronische tabaksgebruiker, ongeacht zijn/haar fase van gedragsverandering, komt in aanmerking voor verdere deelname aan het onderzoek en wordt toegewezen aan de juiste interventie-arm. Clusters worden gerandomiseerd om ofwel de gecombineerde interventie ofwel de gebruikelijke zorg te krijgen.

Afgezien van screening en rekrutering, zullen CHW's verantwoordelijk zijn voor het onderscheiden van individuen tussen pre-contemplatief en contemplatief zijn. Op basis van hun bereidheid om te stoppen, krijgen deelnemers een gestructureerde interventie die bestaat uit motiverende gespreksvoering door de CHW bij hen thuis en wekelijkse ondersteuning via regelmatige mobiele sms-berichten.

De CHW's zullen worden gekozen uit de onderzoekspopulatie op basis van een reeks criteria via een formeel selectiepanel na overleg met de lokale leiders en artsen. Ze volgen een week training voor het screeningsproces, een extra week voor de interventie en tot slot een opfriscursus om de 6 maanden.

De tekstberichten worden geselecteerd uit een vooraf bepaalde database met berichten en de inhoud daarvan verandert op basis van het stadium van gedragsverandering van het individu. De berichten worden om de andere dag van de week automatisch afgeleverd en worden gecontroleerd door de onderzoekers in Cleveland, Ohio, VS.

De controlegroep zal tijdens hun screeningbezoek worden geïnformeerd over hun problemen, een kort pamflet krijgen en worden aangemoedigd om hulp van een arts te zoeken.

De onderzoekers veronderstellen dat een interventie op basis van gezondheidswerkers in de gemeenschap, waarbij gebruik wordt gemaakt van motiverende gespreksvoering en gezondheidsvoorlichting, in combinatie met op sms gebaseerde ondersteuning, zal leiden tot hogere stoppercentages onder deelnemers die dagelijks roken.

Aan het einde van een jaar wordt de zelfgerapporteerde onthouding van de deelnemers aan de interventiearm geregistreerd en biochemisch geverifieerd met een koolmonoxide-ademanalysatortest.