Effektiviteten af ​​en kombineret CHW og SMS-baseret tobaksintervention i Indien (MUKTI)

Rygetobak er en væsentlig bidragyder til den globale byrde for hjertekarsygdomme. Indien bærer en stor del af denne byrde, og det anslås, at næsten en kvart million personer i alderen >15 år indtager tobak i Indien. Desuden rapporteres omkring 70 % af tobaksdødsfaldene at være i alderen 30-69 år.

Motiverende samtale (MI) er en innovativ måde at kommunikere på, som sætter fokus på patienten og styrker dennes motivation for adfærdsændring uden åbenlys konfrontation eller overtalelse. MI leveret af lokale sundhedsarbejdere (CHW) er en del af strategien planlagt af efterforskerne.

For at kunne levere personlig assistance og øge udbredelsen af ​​den nødvendige intervention i forskellige dele af landet er sms-beskeder en lovende strategi i lav- og mellemindkomstlande, men der er ingen data om dens anvendelse til tobaksbrug i Indien.

Efterforskerne planlægger at screene 560 personer mellem 18 og 70 år for rygning fra 16 tilfældigt udvalgte klynger i de økonomisk tilbagestående bybyer Dalkhola (Vestbengalen) og Jabalpur (Madhya Pradesh). Screeningen vil blive udført ved hjælp af hus til hus besøg af CHW'er, som vil administrere et spørgeskema baseret på WHO STEPS undersøgelsen. En person, der er identificeret som en kronisk tobaksbruger, uanset hans/hendes stadium af adfærdsændring, vil være berettiget til yderligere deltagelse i undersøgelsen og tildelt den relevante interventionsarm. Klynger vil blive randomiseret til enten at modtage den kombinerede intervention eller sædvanlig pleje.

Udover screening og rekruttering vil CHW'er være ansvarlige for at differentiere individer mellem at være præ-kontemplative og kontemplative. Baseret på deres parathed til at holde op, vil deltagerne modtage en struktureret intervention, som involverer motiverende interviews leveret af CHW i deres hjem og ugentlig støtte ydet gennem almindelige mobil-sms.

CHW'erne vil blive valgt fra undersøgelsespopulationen baseret på et sæt kriterier gennem et formelt udvælgelsespanel efter høring af de lokale ledere og læger. De vil gennemgå en uges træning til screeningsprocessen, en ekstra uge til interventionen og til sidst et genopfriskningskursus hver 6. måned.

Tekstbeskederne er udvalgt fra en forudbestemt database af beskeder, og hvis indhold ændrer sig baseret på den enkeltes adfærdsændring. Beskederne leveres automatisk hver anden dag i ugen og kontrolleres af efterforskerne i Cleveland, Ohio, USA.

Kontrolgruppen vil under deres screeningsbesøg blive informeret om deres problemer, givet en kort pjece og opfordret til at søge lægehjælp.

Efterforskerne antager, at en lokal sundhedsarbejderbaseret intervention, der anvender motiverende samtaler og sundhedsundervisning, kombineret med SMS-baseret støtte, vil føre til øget antal af rygere blandt deltagere, der er daglige rygere.

Ved udgangen af ​​et år vil den selvrapporterede afholdenhed hos deltagerne i interventionsarmen blive registreret og biokemisk verificeret med en kulilte-åndedrætsanalysator.