Ośrodkowe mechanizmy bólu u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów rąk, łuszczycowym zapaleniem stawów i zdrowych osób z grupy kontrolnej

Cel i uzasadnienie tego badania:

Leczenie bolesnej choroby zwyrodnieniowej stawów rąk (Hand-OA) i łuszczycowego zapalenia stawów (ŁZS) stanowi wyzwanie kliniczne, ponieważ dokładne mechanizmy powstawania bólu pozostają nieznane. Wydaje się, że oba stany obejmują do pewnego stopnia zarówno ośrodkowe, jak i obwodowe mechanizmy bólu oraz stan zapalny. Nie wiadomo jednak, czy mechanizmy bólu są jednorodne wśród pacjentów z tymi schorzeniami, czy też istnieją różne fenotypy bólu, które mogą różnie reagować na leczenie.

Uznało to konsorcjum Inicjatywa ds. Metod, Pomiarów i Oceny Bólu w Próbach Klinicznych (IMMPACT). IMMPACT zaleca, aby w badaniach klinicznych z udziałem pacjentów z przewlekłym bólem oceniać różne dziedziny odczuwania bólu (psychospołeczne, cechy bólu, sen i szlaki bólowe) w celu zbadania, czy istnieją fenotypy bólu i czy różne metody leczenia są bardziej skuteczne w przypadku określonych fenotypów.

Metody: Przekrojowe badanie mające na celu zbadanie różnic w fenotypie bólu i mechanizmach bólu między pacjentami z chorobą zwyrodnieniową stawów rąk, łuszczycowym zapaleniem stawów i zdrowymi bezbólowymi kontrolami z wykorzystaniem oceny kwestionariuszowej i ilościowych testów czuciowych mających na celu zbadanie ścieżek bólu w ośrodkowym układzie nerwowym. Od uczestników zostanie również pobrana krew w celu oceny biomarkerów serologicznych stanu zapalnego i zwyrodnienia stawów.

Cel: Zbadanie fenotypów bólu i ocena różnic w progu bólu uciskowego pomiędzy pacjentami z chorobą zwyrodnieniową stawów rąk, ŁZS i zdrowymi kontrolami bez bólu.

Pacjenci i grupa kontrolna: Pacjenci z nienadżerkowym węzłem chłonnym ręki lub ŁZS i wizualną skalą analogową bólu (ból VAS) w ciągu ostatnich 24 godzin o średnicy 30 mm lub większej.

Kontrole to zdrowe osobniki dobrane pod względem wieku i płci, bez znanych przewlekłych stanów bólowych i maksymalnego bólu w ciągu ostatnich 24 godzin poniżej 10 mm na 100 mm VAS.

Program badań: Wszyscy uczestnicy otrzymają pełny wywiad lekarski oraz badanie fizykalne, które obejmuje osłuchiwanie, pomiar ciśnienia krwi, tętna i saturacji oraz obliczenie BMI. Wszystkim uczestnikom zostanie pobrana krew do późniejszego badania w kierunku markerów stanu zapalnego i zwyrodnieniowego. Wszyscy uczestnicy przejdą ilościowe testy sensoryczne (QST). QST obejmuje szeroki zakres różnych technik badawczych służących do oceny stanu funkcjonalnego układu somatosensorycznego33. W niniejszej pracy zostanie przeprowadzona algometria ciśnienia i algometria mankietu.

Fenotypowanie bólu: Uczestnicy odpowiedzą na serię kwestionariuszy związanych z doświadczanym bólem, aby ocenić: Lęk i depresję (szpitalna skala lęku i depresji), ból katastroficzny (skala bólu katastroficznego), opis bólu (skrócony kwestionariusz McGilla i wykrywanie bólu kwestionariusz), jakość snu (wskaźnik jakości snu Pittsburgh) oraz szeroko rozpowszechniony kwestionariusz oceny bólu. Do oceny funkcji i jakości życia zostanie wykorzystany kwestionariusz skrócony 36 i ocena stanu zdrowia.

Pacjenci z łuszczycowym zapaleniem stawów: zostaną poddani badaniu w celu wykonania testów specyficznych dla choroby, w tym: tkliwości i obrzęku stawów za pomocą schematu 66/68 europejskiej ligi przeciw reumatyzmowi (EULAR), oceny zapalenia palców za pomocą podstawowego wskaźnika zapaleń palców Leeds, zajęcia skóry za pomocą obszaru łuszczycy i wskaźnika nasilenia oraz łuszczyca paznokci za pomocą wskaźnika nasilenia łuszczycy paznokci.

Pacjenci z chorobą zwyrodnieniową stawów rąk: Otrzymają następujące specyficzne dla choroby badania oceniające tkliwe i opuchnięte stawy rąk i nadgarstków. Pomiary siły chwytu i szczypania za pomocą ręcznego dynamometru.