Sentrale smertemekanismer hos pasienter med hånd-artrose, psoriasisartritt og sunne kontroller

Hensikt og begrunnelse for denne studien:

Behandling av smertefull håndartrose (Hand-OA) og psoriasisartritt (PsA) er en klinisk utfordring fordi de eksakte smertemekanismene forblir ukjente. Begge tilstandene ser ut til å involvere både sentrale og perifere smertemekanismer og betennelse til en viss grad. Det er imidlertid fortsatt ukjent om smertemekanismene er homogene blant pasienter med nevnte tilstander eller om det eksisterer ulike smertefenotyper som kan reagere ulikt på behandlinger.

Initiativet om metoder, måling og smertevurdering i kliniske studier (IMMPACT)-konsortiet har anerkjent dette. IMMPACT anbefaler at kliniske studier med pasienter med kroniske smerter vurderer ulike domener av smerteopplevelsen (psykososiale, smertekvaliteter, søvn og smerteveier) for å undersøke om smertefenotyper eksisterer og om ulike behandlingsmodaliteter er mer effektive for visse fenotyper.

Metoder: En tverrsnittsstudie som undersøkte forskjellen i smertefenotype og smertemekanismer mellom pasienter med Hand-OA, PsA og friske smertefrie kontroller ved bruk av spørreskjemavurderinger og kvantitativ sensorisk testing med sikte på å undersøke smerteveier i sentralnervesystemet. Deltakerne vil også få tatt blod for å evaluere serologiske biomarkører for betennelse og ledddegenerasjon.

Mål: Å undersøke smertefenotypene og vurdere forskjeller i trykksmerteterskel mellom pasienter med Hand-OA, PsA og friske smertefrie kontroller.

Pasienter og kontroller: Pasienter med nodal ikke-erosiv Hand-OA eller PsA og visuell analog skala for smerte (VAS smerte) i løpet av de siste 24 timene på 30 mm eller mer.

Kontroller er friske individer som samsvarer med alder og kjønn uten kjente kroniske smertetilstander og maksimal smerte i løpet av de siste 24 timene under 10 mm på en 100 mm VAS.

Undersøkelsesprogram: Alle deltakere vil få et fullstendig medisinsk intervju og en fysisk undersøkelse som inkluderer auskultasjon, blodtrykk, puls- og metningsmålinger og BMI-beregning. Alle deltakere vil få tatt blod for senere undersøkelse for markører for betennelse og degenerasjon. Alle deltakere skal gjennom Quantitative Sensory Testing (QST). QST dekker et bredt spekter av ulike undersøkelsesteknikker som brukes for å vurdere funksjonsstatusen til det somatosensoriske systemet33. I denne studien vil trykkalgoritme og mansjettalgoritme bli utført.

Smertefenotyping: Deltakerne vil svare på en serie spørreskjemaer relatert til smerteopplevelsen for å vurdere: Angst og depresjon (sykehusets angst- og depresjonsskala), smertekatastrofiserende (den smertekatastrofiserende skalaen), smertebeskrivelse (Kortformen McGill spørreskjema og smertedeteksjon spørreskjema), søvnkvalitet (Pittsburgh søvnkvalitetsindeks) og et utbredt spørreskjema for smertevurdering. For å vurdere funksjon og livskvalitet vil Kortskjema 36 og Helsevurderingsspørreskjema bli brukt.

Pasienter med PsA: Vil motta en undersøkelse for sykdomsspesifikke tester, inkludert: ømhet og hevelse i ledd ved bruk av den europeiske ligaen mot revmatisme (EULAR) 66/68-regimentet, evaluering av fingerbetennelse ved bruk av Leeds-daktylittindeksen grunnleggende, hudinvolvering ved bruk av psoriasisområdet og alvorlighetsindeksen og neglepsoriasis via neglepsoriasis alvorlighetsindeks.

Pasienter med Hand-OA: Vil motta følgende sykdomsspesifikke undersøkelser evaluering av ømme og hovne ledd i hender og håndledd. Målinger av grep og klemstyrke ved hjelp av et håndholdt dynamometer.