Keskikipumekanismit potilailla, joilla on käsien nivelrikko, nivelpsoriaasi ja terveet kontrollit

Tämän tutkimuksen tarkoitus ja perustelut:

Kivuliaan käden nivelrikon (Hand-OA) ja psoriaattisen niveltulehduksen (PsA) hoito on kliininen haaste, koska tarkkaa kipumekanismia ei tunneta. Molemmat tilat näyttävät sisältävän sekä keskus- että ääreiskipumekanismeja ja jossain määrin tulehdusta. On kuitenkin edelleen epäselvää, ovatko kipumekanismit homogeenisia mainituista sairauksista kärsivien potilaiden keskuudessa vai onko olemassa erilaisia ​​kipufenotyyppejä, jotka voivat reagoida eri tavalla hoitoihin.

Menetelmiä, mittauksia ja kivunarviointia kliinisissä tutkimuksissa koskeva aloite (IMMPACT) on tunnustanut tämän. IMMPACT suosittelee, että kliinisissä tutkimuksissa kroonista kipua sairastavilla potilailla arvioidaan kipukokemuksen eri osa-alueita (psykososiaaliset, kivun ominaisuudet, uni ja kipureitit) selvittääkseen, onko kipufenotyyppejä olemassa ja ovatko erilaiset hoitomenetelmät tehokkaampia tietyille fenotyypeille.

Menetelmät: Poikkileikkaustutkimus, jossa selvitetään eroa kipufenotyypin ja kipumekanismien välillä Hand-OA-, PsA- ja terveiden kivuttomien kontrollien välillä käyttäen kyselylomakkeita ja kvantitatiivisia aistinvaraisia ​​testejä, joiden tavoitteena on tutkia kipureittejä keskushermostossa. Osallistujilta otetaan myös verikoe serologisten biomarkkerien arvioimiseksi tulehduksen ja nivelen rappeutumisen varalta.

Tavoite: Tutkia kipufenotyyppejä ja arvioida paineen kipukynnyksen eroja potilaiden välillä, joilla on Hand-OA, PsA ja terveet kivuttomat kontrollit.

Potilaat ja kontrollit: Potilaat, joilla on solmukohtaisesti eroosioimaton Hand-OA tai PsA ja visuaalinen analoginen kipuasteikko (VAS-kipu) viimeisen 24 tunnin aikana 30 mm tai enemmän.

Kontrollit ovat terveitä iän ja sukupuolen kanssa yhteensopivia koehenkilöitä, joilla ei ole tunnettuja kroonisia kiputiloja ja suurin kipu viimeisen 24 tunnin aikana alle 10 mm 100 mm VAS:lla.

Tutkimusohjelma: Kaikki osallistujat saavat täyden lääketieteellisen haastattelun ja fyysisen tutkimuksen, joka sisältää kuuntelun, verenpaineen, syke- ja saturaatiomittaukset sekä BMI-laskennan. Kaikilta osallistujilta otetaan verikoe myöhempää tutkimusta varten tulehduksen ja rappeuman merkkiaineiden varalta. Kaikki osallistujat käyvät läpi kvantitatiivisen aistinvaraisen testauksen (QST). QST kattaa laajan valikoiman erilaisia ​​tutkimustekniikoita, joita käytetään somatosensorisen järjestelmän toiminnallisen tilan arvioimiseen33. Tässä tutkimuksessa suoritetaan painealgometria ja mansettialometria.

Kivun fenotyyppi: Osallistujat vastaavat kivun kokemuksiin liittyviin kyselylomakkeisiin arvioidakseen: ahdistusta ja masennusta (sairaalaahdistuksen ja masennuksen asteikko), kivun katastrofaalista (kivun katastrofaalista asteikkoa), kivun kuvausta (lyhytmuotoinen McGill-kysely ja kivun havaitseminen). kyselylomake), unen laatu (Pittsburghin unenlaatuindeksi) ja laaja kivunarviointikysely. Toiminnan ja elämänlaadun arvioimiseen käytetään lyhyttä lomake 36 ja terveysarviokyselyä.

Potilaat, joilla on PsA: He saavat tutkimuksen sairauskohtaisia ​​testejä varten, mukaan lukien: nivelten arkuus ja turvotus Euroopan reumaliiton (EULAR) 66/68 -rykmentin avulla, sormentulehduksen arviointi Leedsin daktyliitin perusindeksillä, ihosairaus psoriaasin alueen ja vakavuusindeksin avulla sekä kynsien psoriasis kynsien psoriaasin vakavuusindeksin kautta.

Potilaat, joilla on käsi-OA: He saavat seuraavat sairauskohtaiset tutkimukset käsien ja ranteiden aroista ja turvonneista nivelistä. Tartunta- ja puristusvoimamittaukset käsidynamometrillä.