Meccanismi centrali del dolore nei pazienti con artrosi della mano, artrite psoriasica e controlli sani

Scopo e motivazione di questo studio:

Il trattamento dell'artrosi dolorosa della mano (Hand-OA) e dell'artrite psoriasica (PsA) è una sfida clinica perché gli esatti meccanismi del dolore rimangono sconosciuti. Entrambe le condizioni sembrano coinvolgere in una certa misura i meccanismi del dolore e l'infiammazione sia centrali che periferici. Tuttavia, non è noto se i meccanismi del dolore siano omogenei tra i pazienti con tali condizioni o se esistano diversi fenotipi del dolore che possono rispondere in modo diverso ai trattamenti.

Il consorzio IMMPACT (Initiative on Methods, Measurement, and Pain Assessment in Clinical Trials) lo ha riconosciuto. IMMPACT raccomanda che gli studi clinici con pazienti con dolore cronico valutino diversi domini dell'esperienza del dolore (psicosociale, qualità del dolore, sonno e percorsi del dolore) per esaminare se esistono fenotipi del dolore e se diverse modalità di trattamento sono più efficaci per determinati fenotipi.

Metodi: uno studio trasversale che esamina la differenza nel fenotipo del dolore e nei meccanismi del dolore tra pazienti con OA della mano, PsA e controlli sani senza dolore utilizzando valutazioni del questionario e test sensoriali quantitativi volti a indagare sui percorsi del dolore nel sistema nervoso centrale. I partecipanti avranno anche un prelievo di sangue per valutare i biomarcatori sierologici per l'infiammazione e la degenerazione articolare.

Obiettivo: esaminare i fenotipi del dolore e valutare le differenze nella soglia del dolore pressorio tra i pazienti con OA della mano, PsA e controlli sani senza dolore.

Pazienti e controlli: pazienti con OA della mano non erosiva nodale o PsA e scala analogica visiva per il dolore (dolore VAS) durante le ultime 24 ore di 30 mm o più.

I controlli sono soggetti sani abbinati per età e sesso senza condizioni di dolore cronico note e dolore massimo durante le ultime 24 ore sotto i 10 mm su una VAS da 100 mm.

Programma d'esame: tutti i partecipanti riceveranno un colloquio medico completo e un esame fisico che include auscultazione, pressione sanguigna, misurazioni della frequenza cardiaca e della saturazione e calcolo del BMI. A tutti i partecipanti verrà prelevato il sangue per un successivo esame dei marcatori di infiammazione e degenerazione. Tutti i partecipanti saranno sottoposti a test sensoriali quantitativi (QST). QST copre una vasta gamma di diverse tecniche di esame utilizzate per valutare lo stato funzionale del sistema somatosensoriale33. Nel presente studio verranno eseguite l'algometria della pressione e l'algometria del bracciale.

Fenotipizzazione del dolore: i partecipanti risponderanno a una serie di questionari relativi all'esperienza del dolore per valutare: ansia e depressione (la scala dell'ansia e della depressione dell'ospedale), catastrofizzazione del dolore (la scala della catastrofizzazione del dolore), descrizione del dolore (il questionario McGill in forma breve e il rilevamento del dolore questionario), qualità del sonno (Pittsburgh sleep quality index) e un diffuso questionario di valutazione del dolore. Per valutare la funzione e la qualità della vita verrà utilizzato il modulo breve 36 e il questionario di valutazione della salute.

Pazienti con PsA: riceveranno un esame per test specifici della malattia, tra cui: dolorabilità articolare e gonfiore utilizzando il reggimento 66/68 della lega europea contro i reumatismi (EULAR), valutazione della dattilite utilizzando l'indice di base della dattilite di Leeds, coinvolgimento della pelle utilizzando l'area della psoriasi e l'indice di gravità e psoriasi ungueale tramite indice di gravità della psoriasi ungueale.

Pazienti con OA della mano: riceveranno i seguenti esami specifici per la malattia valutazione delle articolazioni dolenti e gonfie delle mani e dei polsi. Misurazioni della forza di presa e presa utilizzando un dinamometro portatile.