Centrale smertemekanismer hos patienter med hånd-slidgigt, psoriasisgigt og sunde kontroller

Formål og begrundelse for denne undersøgelse:

Behandling af smertefuld håndartrose (Hand-OA) og psoriasisgigt (PsA) er en klinisk udfordring, fordi de nøjagtige smertemekanismer forbliver ukendte. Begge tilstande synes at involvere både centrale og perifere smertemekanismer og betændelse til en vis grad. Det er dog stadig uvist, om smertemekanismerne er homogene blandt patienter med nævnte tilstande, eller om der findes forskellige smertefænotyper, som kan reagere forskelligt på behandlinger.

Initiativet om metoder, måling og smertevurdering i kliniske forsøg (IMMPACT)-konsortiet har anerkendt dette. IMMPACT anbefaler, at kliniske forsøg med kroniske smertepatienter vurderer forskellige domæner af smerteoplevelsen (psykosociale, smertekvaliteter, søvn og smerteforløb) for at undersøge, om der eksisterer smertefænotyper, og om forskellige behandlingsmodaliteter er mere effektive for visse fænotyper.

Metoder: Et tværsnitsstudie, der undersøgte forskellen i smertefænotype og smertemekanismer mellem patienter med Hand-OA, PsA og sunde smertefrie kontroller ved hjælp af spørgeskemavurderinger og kvantitative sensoriske tests med det formål at undersøge smerteforløb i centralnervesystemet. Deltagerne vil også få udtaget blod for at evaluere serologiske biomarkører for inflammation og leddegeneration.

Formål: At undersøge smertefænotyperne og vurdere forskelle i tryksmertetærskel mellem patienter med Hand-OA, PsA og sunde smertefrie kontroller.

Patienter og kontroller: Patienter med nodal ikke-erosiv Hand-OA eller PsA og visuel analog skala for smerte (VAS smerte) i løbet af de sidste 24 timer på 30 mm eller mere.

Kontroller er sunde forsøgspersoner, der matcher alder og køn, uden kendte kroniske smertetilstande og maksimal smerte i løbet af de sidste 24 timer under 10 mm på en 100 mm VAS.

Undersøgelsesprogram: Alle deltagere vil modtage en fuld lægesamtale og en fysisk undersøgelse, som omfatter auskultation, blodtryk, puls- og mætningsmålinger og BMI-beregning. Alle deltagere får udtaget blod til senere undersøgelse for markører for betændelse og degeneration. Alle deltagere vil gennemgå Quantitative Sensory Testing (QST). QST dækker en bred vifte af forskellige undersøgelsesteknikker, der bruges til at vurdere det somatosensoriske systems funktionelle status33. I denne undersøgelse vil trykalgoritme og manchetalgoritme blive udført.

Smertefænotyping: Deltagerne vil besvare en række spørgeskemaer relateret til smerteoplevelsen for at vurdere: Angst og depression (hospitalets angst- og depressionsskala), smertekatastrofiserende (den smertekatastrofiserende skala), smertebeskrivelse (Kortformen McGill-spørgeskema og smertedetektion). spørgeskema), søvnkvalitet (Pittsburgh søvnkvalitetsindeks) og et udbredt smertevurderingsspørgeskema. Til vurdering af funktion og livskvalitet vil Kortskema 36 og Sundhedsvurderingsspørgeskema blive brugt.

Patienter med PsA: Vil modtage en undersøgelse for sygdomsspecifikke tests, herunder: ømhed og hævelse i leddene ved hjælp af European League against rheumatism (EULAR) 66/68-regimentet, dactylitis-evaluering ved hjælp af Leeds dactylitis index basic, hudinvolvering ved hjælp af psoriasisområdet og sværhedsgradsindekset og neglepsoriasis via neglepsoriasis sværhedsindeks.

Patienter med hånd-OA: Vil modtage følgende sygdomsspecifikke undersøgelser evaluering af ømme og hævede led i hænder og håndled. Målinger af greb og klemstyrke ved hjælp af et håndholdt dynamometer.