Mecanismos centrais de dor em pacientes com osteoartrite da mão, artrite psoriática e controles saudáveis

Objetivo e justificativa para este estudo:

O tratamento da osteoartrite dolorosa da mão (Hand-OA) e da artrite psoriática (APs) é um desafio clínico porque os mecanismos exatos da dor permanecem desconhecidos. Ambas as condições parecem envolver mecanismos de dor central e periférica e inflamação em algum grau. No entanto, permanece desconhecido se os mecanismos da dor são homogêneos entre os pacientes com essas condições ou se existem diferentes fenótipos de dor que podem responder de maneira diferente aos tratamentos.

A iniciativa do consórcio Methods, Measurement and Pain Assessment in Clinical Trials (IMMPACT) reconheceu isso. O IMMPACT recomenda que os ensaios clínicos com pacientes com dor crônica avaliem diferentes domínios da experiência da dor (psicossocial, qualidades da dor, sono e vias da dor) para examinar se existem fenótipos de dor e se diferentes modalidades de tratamento são mais eficazes para certos fenótipos.

Métodos: Um estudo transversal examinando a diferença no fenótipo da dor e nos mecanismos da dor entre pacientes com Hand-OA, APs e controles saudáveis ​​sem dor usando avaliações de questionário e testes sensoriais quantitativos com o objetivo de investigar as vias da dor no sistema nervoso central. Os participantes também terão sangue coletado para avaliar biomarcadores sorológicos para inflamação e degeneração articular.

Objetivo: Examinar os fenótipos de dor e avaliar as diferenças no limiar de dor à pressão entre pacientes com Hand-OA, APs e controles saudáveis ​​sem dor.

Pacientes e controles: Pacientes com OA de mão não erosiva nodal ou APs e escala visual analógica para dor (dor EVA) durante as últimas 24 horas de 30mm ou mais.

Os controles são indivíduos saudáveis ​​com idade e sexo compatíveis, sem condições de dor crônica conhecidas e dor máxima durante as últimas 24 horas abaixo de 10 mm em um VAS de 100 mm.

Programa de exames: Todos os participantes receberão uma entrevista médica completa e um exame físico que inclui ausculta, pressão arterial, frequência cardíaca e medidas de saturação e cálculo do IMC. Todos os participantes terão sangue coletado para exame posterior de marcadores de inflamação e degeneração. Todos os participantes passarão por Testes Sensoriais Quantitativos (QST). O QST abrange uma ampla gama de diferentes técnicas de exame usadas para avaliar o estado funcional do sistema somatossensorial33. No presente estudo serão realizadas algometria de pressão e algometria de manguito.

Fenotipagem da dor: os participantes responderão a uma série de questionários relacionados à experiência da dor para avaliar: ansiedade e depressão (escala hospitalar de ansiedade e depressão), catastrofização da dor (escala da catastrofização da dor), descrição da dor (o questionário McGill curto e detecção de dor questionário), qualidade do sono (índice de qualidade do sono de Pittsburgh) e um questionário generalizado de avaliação da dor. Para avaliar a função e a qualidade de vida, será utilizado o formulário curto 36 e o ​​questionário de avaliação de saúde.

Pacientes com PsA: receberão um exame para testes específicos da doença, incluindo: sensibilidade e inchaço nas articulações usando o regimento da Liga Europeia contra o Reumatismo (EULAR) 66/68, avaliação da dactilite usando o índice básico de dactilite de Leeds, envolvimento da pele usando a área da psoríase e índice de gravidade e psoríase ungueal através do índice de gravidade da psoríase ungueal.

Pacientes com Mão-OA: Receberão os seguintes exames específicos da doença, avaliação de articulações sensíveis e inchadas das mãos e punhos. Medidas de força de preensão e pinça usando um dinamômetro de mão.