Zentrale Schmerzmechanismen bei Patienten mit Hand-Osteoarthritis, Psoriasis-Arthritis und gesunden Kontrollpersonen

Zweck und Begründung dieser Studie:

Die Behandlung von schmerzhafter Handarthrose (Hand-OA) und Psoriasis-Arthritis (PsA) ist eine klinische Herausforderung, da die genauen Schmerzmechanismen noch unbekannt sind. Beide Zustände scheinen bis zu einem gewissen Grad sowohl zentrale als auch periphere Schmerzmechanismen und Entzündungen zu beinhalten. Es bleibt jedoch unbekannt, ob die Schmerzmechanismen bei Patienten mit diesen Erkrankungen homogen sind oder ob unterschiedliche Schmerzphänotypen existieren, die möglicherweise unterschiedlich auf Behandlungen ansprechen.

Das Konsortium der Initiative on Methods, Measurement, and Pain Assessment in Clinical Trials (IMMPACT) hat dies erkannt. IMMPACT empfiehlt, dass klinische Studien mit chronischen Schmerzpatienten verschiedene Bereiche des Schmerzerlebens (psychosozial, Schmerzqualitäten, Schlaf und Schmerzwege) bewerten, um zu untersuchen, ob Schmerzphänotypen existieren und ob unterschiedliche Behandlungsmodalitäten für bestimmte Phänotypen wirksamer sind.

Methoden: Eine Querschnittsstudie, die den Unterschied im Schmerzphänotyp und den Schmerzmechanismen zwischen Patienten mit Hand-OA, PsA und gesunden schmerzfreien Kontrollen untersucht, unter Verwendung von Fragebögen und quantitativen sensorischen Tests mit dem Ziel, Schmerzwege im zentralen Nervensystem zu untersuchen. Den Teilnehmern wird auch Blut abgenommen, um serologische Biomarker für Entzündungen und Gelenkdegeneration zu bewerten.

Ziel: Untersuchung der Schmerzphänotypen und Bewertung der Unterschiede in der Druckschmerzschwelle zwischen Patienten mit Hand-OA, PsA und gesunden schmerzfreien Kontrollen.

Patienten und Kontrollen: Patienten mit nodaler nicht-erosiver Hand-OA oder PsA und visueller Analogskala für Schmerzen (VAS-Schmerz) während der letzten 24 Stunden von 30 mm oder mehr.

Kontrollen sind gesunde alters- und geschlechtsangepasste Probanden ohne bekannte chronische Schmerzzustände und maximale Schmerzen während der letzten 24 Stunden unter 10 mm auf einem 100-mm-VAS.

Untersuchungsprogramm: Alle Teilnehmer erhalten ein vollständiges medizinisches Gespräch und eine körperliche Untersuchung, die Auskultation, Blutdruck-, Herzfrequenz- und Sättigungsmessungen und BMI-Berechnung umfasst. Allen Teilnehmern wird Blut zur späteren Untersuchung auf Entzündungs- und Degenerationsmarker entnommen. Alle Teilnehmer durchlaufen Quantitative Sensory Testing (QST). QST umfasst ein breites Spektrum unterschiedlicher Untersuchungstechniken zur Beurteilung des Funktionsstatus des somatosensorischen Systems33. In der vorliegenden Studie werden Druckalgometrie und Manschettenalgometrie durchgeführt.

Phänotypisierung von Schmerzen: Die Teilnehmer beantworten eine Reihe von Fragebögen, die sich auf die zu bewertende Schmerzerfahrung beziehen: Angst und Depression (die Krankenhausangst- und Depressionsskala), Schmerzkatastrophisierung (die Schmerzkatastrophisierungsskala), Schmerzbeschreibung (der Kurzform-McGill-Fragebogen und Schmerzerkennung Fragebogen), Schlafqualität (Pittsburgh-Schlafqualitätsindex) und ein weit verbreiteter Fragebogen zur Schmerzbewertung. Zur Beurteilung von Funktion und Lebensqualität wird der Fragebogen Short form 36 und Health Assessment verwendet.

Patienten mit PsA: Werden auf krankheitsspezifische Tests untersucht, einschließlich: Gelenkempfindlichkeit und -schwellung unter Verwendung des 66/68-Regimes der Europäischen Liga gegen Rheuma (EULAR), Daktylitis-Bewertung unter Verwendung des Leeds-Daktylitis-Index Basic, Hautbeteiligung unter Verwendung des Psoriasis-Bereichs- und -Schwereindex und Nagelpsoriasis über den Nagelpsoriasis-Schwereindex.

Patienten mit Hand-OA: Erhalten die folgenden krankheitsspezifischen Untersuchungen zur Bewertung von empfindlichen und geschwollenen Gelenken der Hände und Handgelenke. Griff- und Klemmkraftmessungen mit einem Handdynamometer.