Центральные механизмы боли у пациентов с остеоартритом рук, псориатическим артритом и у здоровых людей

Цель и обоснование данного исследования:

Лечение болезненного остеоартрита кистей рук (ОА рук) и псориатического артрита (ПсА) представляет собой клиническую проблему, поскольку точные механизмы боли остаются неизвестными. Оба состояния, по-видимому, в некоторой степени включают как центральные, так и периферические механизмы боли и воспаления. Однако остается неизвестным, являются ли механизмы боли однородными у пациентов с указанными состояниями или существуют разные фенотипы боли, которые могут по-разному реагировать на лечение.

Инициатива консорциума «Методы, измерения и оценка боли в клинических испытаниях» (IMMPACT) признала это. IMMPACT рекомендует, чтобы в клинических испытаниях с участием пациентов с хронической болью оценивались различные области переживания боли (психосоциальные, болевые качества, сон и болевые пути), чтобы выяснить, существуют ли фенотипы боли и являются ли различные методы лечения более эффективными для определенных фенотипов.

Методы: кросс-секционное исследование, посвященное изучению различий в фенотипе боли и механизмах боли между пациентами с ручным остеоартритом, псориатическим артритом и здоровыми людьми без боли, с использованием оценок анкеты и количественного сенсорного тестирования, направленного на изучение путей передачи боли в центральной нервной системе. У участников также возьмут кровь для оценки серологических биомаркеров воспаления и дегенерации суставов.

Цель: изучить фенотипы боли и оценить различия порога болевой чувствительности при надавливании между пациентами с ручным остеоартритом, псориатическим артритом и здоровыми людьми без боли.

Пациенты и контрольная группа: пациенты с узловым неэрозивным ОА рук или ПсА и визуальной аналоговой шкалой боли (ВАШ боли) в течение последних 24 часов размером 30 мм или более.

Контролем являются здоровые субъекты соответствующего возраста и пола без известных хронических болевых состояний и максимальной боли в течение последних 24 часов менее 10 мм на 100 мм ВАШ.

Программа обследования: все участники пройдут полное медицинское интервью и медицинский осмотр, который включает аускультацию, измерения артериального давления, частоты сердечных сокращений и сатурации, а также расчет ИМТ. У всех участников возьмут кровь для последующего исследования на маркеры воспаления и дегенерации. Все участники пройдут количественное сенсорное тестирование (QST). QST охватывает широкий спектр различных методов обследования, используемых для оценки функционального состояния соматосенсорной системы33. В настоящем исследовании будут выполняться алгометрия давления и алгометрия манжеты.

Фенотипирование боли: участники ответят на ряд анкет, связанных с опытом боли, чтобы оценить: тревогу и депрессию (больничная шкала тревоги и депрессии), катастрофизацию боли (шкала катастрофизации боли), описание боли (краткая форма опросника Макгилла и определение боли). опросник), качество сна (Питтсбургский индекс качества сна) и широко распространенный опросник для оценки боли. Для оценки функции и качества жизни будет использоваться краткая форма 36 и опросник для оценки состояния здоровья.

Пациенты с ПсА: пройдут обследование для специфических тестов, включая: болезненность суставов и припухлость с использованием полка 66/68 Европейской лиги против ревматизма (EULAR), оценку дактилита с использованием базового индекса дактилита Лидса, поражение кожи с использованием площади псориаза и индекса тяжести и псориаз ногтей через индекс тяжести псориаза ногтей.

Пациенты с остеоартритом рук: пройдут следующие обследования для оценки болезненных и опухших суставов рук и запястий. Измерение силы захвата и защемления с помощью ручного динамометра.