Centrala smärtmekanismer hos patienter med handartros, psoriasisartrit och friska kontroller

Syfte och motiv för denna studie:

Att behandla smärtsam handartros (Hand-OA) och psoriasisartrit (PsA) är en klinisk utmaning eftersom de exakta smärtmekanismerna förblir okända. Båda tillstånden verkar involvera både centrala och perifera smärtmekanismer och inflammation till viss del. Det är dock fortfarande okänt om smärtmekanismerna är homogena bland patienter med nämnda tillstånd eller om det finns olika smärtfenotyper som kan svara olika på behandlingar.

Initiativet om metoder, mätning och smärtbedömning i kliniska prövningar (IMMPACT) konsortiet har erkänt detta. IMMPACT rekommenderar att kliniska prövningar med patienter med kronisk smärta bedömer olika domäner av smärtupplevelsen (psykosociala, smärtegenskaper, sömn och smärtvägar) för att undersöka om smärtfenotyper finns och om olika behandlingsmetoder är mer effektiva för vissa fenotyper.

Metoder: En tvärsnittsstudie som undersökte skillnaden i smärtfenotyp och smärtmekanismer mellan patienter med Hand-OA, PsA och friska smärtfria kontroller med hjälp av frågeformulärsbedömningar och kvantitativa sensoriska tester som syftar till att undersöka smärtvägar i det centrala nervsystemet. Deltagarna kommer också att ta blod för att utvärdera serologiska biomarkörer för inflammation och leddegeneration.

Syfte: Att undersöka smärtfenotyperna och bedöma skillnader i trycksmärttröskel mellan patienter med Hand-OA, PsA och friska smärtfria kontroller.

Patienter och kontroller: Patienter med nodal icke-erosiv Hand-OA eller PsA och visuell analog skala för smärta (VAS-smärta) under de senaste 24 timmarna på 30 mm eller mer.

Kontrollerna är friska ålders- och könsmatchade försökspersoner utan kända kroniska smärttillstånd och maximal smärta under de senaste 24 timmarna under 10 mm på en 100 mm VAS.

Undersökningsprogram: Alla deltagare kommer att få en fullständig medicinsk intervju och en fysisk undersökning som inkluderar auskultation, blodtryck, puls- och mättnadsmätningar samt BMI-beräkning. Alla deltagare kommer att få blodprovstagning för senare undersökning av markörer för inflammation och degeneration. Alla deltagare kommer att gå igenom Quantitative Sensory Testing (QST). QST täcker ett brett spektrum av olika undersökningstekniker som används för att bedöma det somatosensoriska systemets funktionella status33. I denna studie kommer tryckalgoritm och manschettalgoritm att utföras.

Smärtfenotypning: Deltagarna kommer att besvara en serie frågeformulär relaterade till smärtupplevelsen för att bedöma: Ångest och depression (skalan för ångest och depression på sjukhus), katastrof för smärta (skadan för smärtkatastrofer), smärtbeskrivning (Kortformen McGill frågeformulär och smärtupptäcka frågeformulär), sömnkvalitet (Pittsburgh sömnkvalitetsindex) och ett utbrett frågeformulär för smärtbedömning. För att bedöma funktion och livskvalitet kommer kortformuläret 36 och enkäten Hälsobedömning att användas.

Patienter med PsA: Kommer att få en undersökning för sjukdomsspecifika tester inklusive: ömhet och svullnad i lederna med hjälp av den europeiska ligan mot reumatism (EULAR) 66/68 regementet, utvärdering av daktylit med Leeds daktylitindex basic, hudinblandning med användning av psoriasisområdet och svårighetsgradsindex och nagelpsoriasis via nagelpsoriasis allvarlighetsindex.

Patienter med hand-OA: Kommer att få följande sjukdomsspecifika undersökningar utvärdering av ömma och svullna leder i händer och handleder. Mätningar av grepp och nypstyrka med hjälp av en handhållen dynamometer.