Központi fájdalommechanizmusok kéz-osteoarthritisben, arthritis psoriaticában és egészséges kontrollokban szenvedő betegeknél

A tanulmány célja és indoklása:

A fájdalmas kéz osteoarthritis (Hand-OA) és psoriaticus arthritis (PsA) kezelése klinikai kihívás, mivel a fájdalom pontos mechanizmusa ismeretlen. Úgy tűnik, hogy mindkét állapot központi és perifériás fájdalommechanizmusokat és bizonyos mértékig gyulladást is magában foglal. Azonban továbbra sem ismert, hogy a fájdalommechanizmusok homogének-e az említett betegségekben szenvedő betegeknél, vagy léteznek-e különböző fájdalomfenotípusok, amelyek eltérően reagálhatnak a kezelésekre.

A Módszerek, mérés és fájdalomértékelés a klinikai vizsgálatokban (IMMPACT) konzorcium ezt felismerte. Az IMMPACT azt ajánlja, hogy a krónikus fájdalomban szenvedő betegek klinikai vizsgálatai során értékeljék a fájdalomélmény különböző területeit (pszichoszociális, fájdalomminőség, alvás és fájdalomútvonalak), hogy megvizsgálják, léteznek-e fájdalomfenotípusok, és hogy a különböző kezelési módok hatékonyabbak-e bizonyos fenotípusok esetében.

Módszerek: Keresztmetszeti vizsgálat, amely a fájdalom fenotípusának és fájdalommechanizmusainak különbségét vizsgálja Hand-OA, PsA és egészséges fájdalommentes kontrollok között kérdőíves felmérések és kvantitatív szenzoros tesztelés segítségével, a központi idegrendszeri fájdalomútvonalak vizsgálatára. A résztvevőktől vért is vesznek a gyulladás és ízületi degeneráció szerológiai biomarkereinek értékelésére.

Cél: A fájdalom fenotípusainak vizsgálata és a nyomásos fájdalomküszöb különbségeinek felmérése Hand-OA, PsA és egészséges fájdalommentes kontrollok között.

Betegek és kontrollok: Nem eróziós nodális Hand-OA vagy PsA és vizuális analóg fájdalomskálával (VAS-fájdalom) szenvedő betegek az elmúlt 24 órában, legalább 30 mm-es.

A kontrollok egészséges életkorú és nemű alanyok, akiknél nem ismertek krónikus fájdalmas állapotok, és a maximális fájdalom az elmúlt 24 órában 10 mm alatti 100 mm-es VAS-on.

Vizsgálati program: Minden résztvevő teljes körű orvosi interjún és fizikális vizsgálaton vesz részt, amely magában foglalja az auskultációt, a vérnyomást, a pulzusszámot és a szaturáció mérését, valamint a BMI-számítást. Minden résztvevőtől vért vesznek, hogy később megvizsgálják a gyulladás és a degeneráció markereit. Minden résztvevő kvantitatív szenzoros teszten (QST) esik át. A QST a szomatoszenzoros rendszer funkcionális állapotának felmérésére használt különböző vizsgálati technikák széles skáláját fedi le33. Jelen tanulmányban nyomásalgometriát és mandzsetta algometriát végeznek.

Fájdalomfenotipizálás: A résztvevők a fájdalomélményhez kapcsolódó kérdőívek sorát válaszolják meg, hogy felmérjék: Szorongás és depresszió (a kórházi szorongás és depresszió skála), a fájdalom katasztrofizálása (a fájdalom katasztrofális skála), a fájdalom leírása (A McGill kérdőív és a fájdalomérzékelés rövid formája) kérdőív), alvásminőség (Pittsburgh alvásminőségi index) és egy széles körben elterjedt fájdalomértékelési kérdőív. A funkció és az életminőség felmérésére a Short Form 36 és az Egészségfelmérő kérdőívet használjuk.

PsA-ban szenvedő betegek: Megvizsgálják a betegségspecifikus teszteket, beleértve: ízületi érzékenységet és duzzanatot az Európai Reumaellenes Liga (EULAR) 66/68 ezredével, dactilitis értékelését a Leeds dactilitis index alapján, a bőr érintettségét a pikkelysömör területével és súlyossági indexével és köröm pikkelysömör via nail psoriasis súlyossági index.

Hand-OA-ban szenvedő betegek: A következő betegség-specifikus vizsgálatokban részesülnek a kezek és csuklók érzékeny és duzzadt ízületeinek értékelésében. Fogás- és szorítóerő mérések kézi dinamométerrel.